五项新的心脏健康发现，女性需要了解

5 New Heart Health Findings Released Before ACC.25 That Women Need to Know

在即将召开的美国心脏病学会年度科学会议（ACC.25）上，五篇摘要展示了关于女性心血管健康的几个关键见解，包括孕产妇死亡率上升、卵巢切除术后心力衰竭风险增加等。

女性在心血管健康方面面临独特且常被忽视的风险，新研究揭示了生殖护理、生活方式因素和诊断工具如何影响结果。近期几项研究表明，孕产妇死亡率上升、卵巢切除术后心力衰竭风险增加以及生活方式风险对女性心脏病发病率的更大影响。这些发现，加上人工智能（AI）筛查和早期检测的新机遇，将在ACC.25上进行展示。

以下是ACC.25之前发布的五项新研究发现，女性及其医疗保健提供者应了解的内容：

1. 限制性堕胎法律的州出现严重先天性心脏病病例增加

根据全美儿童医院的研究，在2022年《多布斯诉杰克逊妇女健康组织》判决后实施限制性堕胎法律的州，患有青紫型先天性心脏病（CCHD）——一组严重的心脏缺陷，会减少身体的氧气输送——的婴儿出生率有所上升。1

研究人员使用了2016年至2024年的CDC出生证明数据，发现在有保护性堕胎法律的州，CCHD发生率保持稳定，但在有限制性堕胎法律的州则有所上升，超过了基于《多布斯》判决前趋势的预测发病率。《多布斯》判决后的CCHD病例每月中位超额数为每10万名新生儿9.6例。

“如果这种CCHD出生人数增加的趋势是真的，那么将会有更多的复杂先天性心脏病患者需要早起和终身的医疗护理。”该研究的主要作者、全美儿童医院助理教授兼儿科心脏病专家Stephanie Tseng博士说。

虽然这项研究不能证明因果关系，但研究人员表示，由于CCHD通常在妊娠18至22周的标准产科超声检查中诊断出来，因此这种病例增加可能是由于那些家庭在本州无法选择堕胎的情况下继续妊娠的结果。

2. 生活方式风险对女性心脏健康影响更大

加拿大Sunnybrook健康科学中心的研究强调了性别特异性方法在诊断和预防心血管疾病方面的紧迫需求。| 图片来源：Ton Photographer4289 – stock.adobe.com

吸烟、饮食、血压和血糖等常见生活方式和健康因素对女性心血管事件的预测作用比男性更强。2

研究人员评估了安大略健康研究中超过17.5万名参与者的数据，发现心血管健康状况较差的女性患心脏病的风险几乎是健康状况“理想”的女性的5倍，而同样健康状况较差的男性患病风险则是其健康同行的2.5倍。

该研究使用了8个与心脏病相关的心血管健康指标——饮食、睡眠、体力活动、吸烟、体重指数、血糖、血脂和血压——来分类参与者，并对其进行了十多年的跟踪调查，以追踪包括心脏病发作、中风和心血管死亡在内的结果。尽管研究中的女性总体上具有更健康的特征，但随着不良生活方式评分的增加，她们的风险急剧上升。

“对于同样的健康水平，我们的研究表明，每个因素相关的风险增加在女性中高于男性——这不是一刀切的。”该研究的主要作者、Sunnybrook健康科学中心助理教授、介入心脏病专家兼临床科学家Maneesh Sud博士说。“这是新颖的，在其他研究中尚未见到。”

3. AI辅助的乳腺X光检查可能有助于预测心脏病

根据埃默里大学和梅奥诊所的一项研究，AI辅助的乳腺X光检查可以帮助预测女性的心血管疾病（CVD）风险，特别是60岁以下的女性。3 该研究表明，乳腺动脉钙化（BAC）在乳腺X光片上的可见度可以预测女性心脏病发作、中风、心力衰竭或死亡的可能性。

研究人员使用深度学习模型分析了56,000多名女性的乳腺X光片，并利用5年的随访数据将BAC水平与未来的CVD结果联系起来。经过分割钙化的血管后，AI模型发现较高的BAC水平与多个心血管结果的无事件生存率较低密切相关。例如，BAC大于40 mm²的女性5年生存率为86.4%，而BAC小于10 mm²的女性5年生存率为95.3%。

“我们的研究表明，乳腺动脉钙化是心血管疾病的一个良好预测指标，特别是在60岁以下的患者中。”该研究的主要作者、埃默里大学博士后研究员Theo Dapamede博士说。“如果我们能够及早筛查并识别这些患者，我们可以将他们转介给心脏病专家进行进一步的风险评估。”

4. 卵巢切除术增加心力衰竭风险，尤其是在白人女性中

接受双侧卵巢切除术（即手术移除两个卵巢）的女性日后患心力衰竭的风险增加，尤其是如果手术在较年轻时进行。4

夏威夷大学和梅奥诊所的研究人员使用2017年至2023年全国健康和营养调查的数据得出了这些发现。他们发现，双侧卵巢切除术与心力衰竭风险增加1.6倍相关，调整了年龄、种族、糖尿病和胆固醇等因素后。白人女性和在较年轻时接受手术的女性风险增加了2倍。

研究人员表示，卵巢切除后雌激素的急剧减少可能是风险增加的原因，这突显了手术绝经与不良心血管结果之间的可能联系。

“然而，在这种情况下，早期绝经是由计划中的卵巢切除手术引起的，这与其他原因如隐匿感染、自身免疫疾病或意外遗传疾病不同。”该研究的主要作者、夏威夷大学内科住院医师Narathorn Kulthamrongsri博士说。“理解这一点使我们能够预期和管理潜在的并发症，特别是心血管疾病。”

这些发现支持在早期卵巢切除术（特别是非紧急情况下的手术）患者的护理中整合心血管风险筛查，Kulthamrongsri强调了患者与其护理团队讨论心脏健康的重要性。

5. 孕产妇心血管死亡率翻倍

罗格斯新泽西医学院的一项研究显示，从1999年到2022年，孕产妇心血管死亡率翻了一番以上，存在显著的种族和地区差异。5

对CDC-WONDER数据的分析显示，20年内，心血管疾病的年龄调整孕产妇死亡率（AAMR）从每百万育龄妇女3.62上升到9.08。黑人女性和居住在美国南部的女性负担最重，黑人女性的AAMR为每百万21.91——是白人女性（每百万7.10）的三倍多。2021年达到峰值，可能反映了COVID-19大流行期间医疗服务中断的影响，作者说。

大多数心血管相关的孕产妇死亡源于妊娠高血压疾病、围产期心肌病和血栓栓塞事件。研究人员表示，肥胖、糖尿病和高血压的发病率上升正在导致高危妊娠。

“如此不可接受的比率要求进一步调查确定最高风险的女性，减少差异，并改善心血管疾病的孕产妇结局。”该研究的主要作者、罗格斯新泽西医学院住院医师Mohammad Ahabab Hossain博士说。

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