一项最新发表于《银屑病与银屑病关节炎杂志》的研究揭示了一个显著趋势：女性比男性更有可能停止使用银屑病的生物治疗。这一发现为长期以来的一个谜团提供了新的线索。尽管生物制剂——通过注射或静脉注射来靶向过度活跃免疫反应的药物——常被形容为“改变生活”，但近三分之一的患者在一年内便停止使用，且未转用其他替代方案。现在，研究人员可能找到了一个关键因素：生物学性别。
研究：为何女性更可能停止使用生物制剂？
荷兰的一组研究人员试图解答一个问题：为什么患有银屑病的女性会停止使用生物制剂，即使这些药物已被证明有效？为了探究性别与“药物生存期”（即患者在停药前持续用药的时间）之间的关系，科学家分析了超过1000名银屑病患者的数据（428名女性和703名男性）。他们发现，女性比男性更早停止使用生物制剂的概率显著更高。具体而言，57%的男性在使用生物制剂三年或更长时间后仍继续用药，而女性中这一比例仅为42%。
这种差异在两类较新的生物制剂——白细胞介素-17抑制剂（IL-17i）和白细胞介素-23抑制剂（IL-23i）中更为明显。这些药物用于治疗中度至重度银屑病。数据显示，54%的男性坚持使用这些新型生物制剂，而女性中仅36%能够做到。人们可能会轻易假设女性比男性更早停止用药是因为治疗对她们的效果较差，但事实并非如此。“生物治疗在控制女性疾病活动方面并不逊色，”该研究的首席研究员莉安娜·巴伦布鲁格（Liana Barenbrug）表示，“相反，女性因报告副作用的频率更高以及治疗满意度较低而更倾向于停药。”
有趣的是，不同性别所经历的副作用类型（称为不良事件，AEs）相似，但女性报告的频率更高。特别是胃肠道症状、神经系统问题（如头痛）和感染（如尿路感染）在女性中的报告率几乎是男性的两倍。例如，2.3%的女性报告出现胃肠道症状，8.1%报告感染，而男性中这两项数据分别为0.8%和3.8%。然而，巴伦布鲁格指出一个重要警告：“尚不清楚女性是否真的经历了更多的不良反应，还是她们更倾向于报告这些问题。”
较低的满意度
令人惊讶的是，即使没有副作用，女性对生物制剂的满意度也较低。研究人员使用了《药物治疗满意度问卷》（TSQM）来衡量四个方面的患者满意度：有效性、副作用、便利性和总体满意度。“在每个类别中，女性对其生物疗法的满意度都低于男性，”巴伦布鲁格说，“但具体原因仍然难以确定。”
基于男性的治疗模型
自2003年起，生物制剂已获FDA批准用于银屑病治疗。然而，历史上银屑病的临床研究偏向男性，或者未能探索潜在的性别差异。为了提高女性银屑病患者的疗效和满意度，需要进一步研究——尤其是关于生物制剂如何在不同剂量、生命阶段（如怀孕、产后和更年期）以及月经周期中影响女性。
此外，医生应设定明确且现实的期望，说明生物制剂能做什么和不能做什么。“这样，无论性别，患者都不太可能因为不符合不切实际的期望而停止治疗——即使它实际上正在起效，”巴伦布鲁格解释道。这些发现还凸显了辅助疗法的潜在价值，例如用于管理副作用或增强使用生物制剂期间舒适度的药物。
对于银屑病患者来说，这项研究提醒我们保持与医疗团队的密切沟通。坦率表达你的期望，并及时报告任何副作用——无论大小。在管理慢性疾病时，开放的沟通可能是最有效的治疗方法。
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