一项有影响力的研究分析得出结论,"突破性"阿尔茨海默病药物不太可能使患者受益。
研究人员表示,这些药物的效果"远低于"对痴呆症患者生活产生实质性影响所需的水平。
然而,他们的报告也引发了同样备受尊敬的科学家的强烈反对,他们认为该报告在根本上存在缺陷。
这些药物已在世界各地获得许可。但在英国,国家医疗服务体系(NHS)不会为此付费,私人购买18个月的药物加上医疗护理将花费高达9万英镑。这些药物对大多数人来说都是负担不起的,即使你有钱,它们值得购买吗?
这些药物针对阿尔茨海默病中在脑细胞之间积聚的一种黏稠物质——β-淀粉样蛋白。
研究人员设计了类似于人体用来攻击病毒或细菌的抗体,以识别淀粉样蛋白并将其从大脑中清除。
多年来,这种方法一直失败,但最近对两种药物——donanemab和lecanemab的试验表明,它们可以减缓认知能力下降的速度。
这是一个里程碑式的时刻,因为这是首次有任何药物能够减缓阿尔茨海默病对大脑的破坏。
Cochrane协作组织——一个严格独立分析医疗数据的机构——研究了17项涉及20,342名志愿者的清除大脑淀粉样蛋白药物的研究。
总体而言,他们得出结论,这种方法确实可以减缓阿尔茨海默病的发展,但减缓的程度不足以对患者产生有意义的影响。
同时,这些药物伴随着脑肿胀和出血的风险。它们还需要每两到四周给药一次,且成本高昂。
该报告的作者之一,荷兰拉德堡德大学医学中心神经学教授Edo Richard教授在他的诊所中接诊痴呆症患者。
我问他会对他的病人说什么。
他说:"我会告诉他们,我认为你们可能不会从这些药物中受益,而且它们对你们和你们的家人来说是一种负担。"
"我认为诚实地告诉患者他们可以期待什么是极其重要的,我总是谨慎避免给人们带来虚假的希望。"
他表示,现在需要探索治疗阿尔茨海默病的其他方法——例如针对大脑炎症的方法。
该报告的发现得到了这些药物长期批评者的支持。
伦敦大学学院(UCL)的Robert Howard教授表示,对受痴呆症影响的家庭来说,这些药物以"没有可靠科学支持且会带来虚假希望"的方式被大肆宣传是"不幸且不公平的"。
来自英国肯特郡的81岁David Essam参加了其中一种药物——lecanemab的国际试验。
他的阿尔茨海默病意味着他不得不放弃木匠工作——他再也记不住如何制作橱柜或使用工具。
Cheryl表示,她仍然相信这种药物帮助了她的丈夫:"也许我太天真了,我只是觉得他坚持得更久了一些。"
她说,今天的发现"对每个人来说都是令人失望的",但她认为这种药物"给了他更多时间,也给了我更多与David在一起的时间"。
然而,分析的进行方式引发了激烈的争论。
研究团队表示,他们审查的所有药物都能清除大脑中的淀粉样蛋白,因此他们的分析告诉你这种方法是否有效。
然而,其他专家表示,每种药物的工作方式存在差异,将早期实验性药物与已被证明有效的新型药物归为一类是不公平的。
UCL英国痴呆症研究所的Bart De Strooper教授表示,这项综述"没有澄清证据,反而模糊了证据",并补充说"这项综述的缺陷是根本性的"。
"许多早期项目失败了,但新的抗体已经提供了适度但真实的临床益处,"他说。
阿尔茨海默病协会的Richard Oakley博士表示:"我们必须以细致的方式解释这项综述,避免用大锤砸碎几十年来开创性的科学研究。"
目前,在英国获得这些药物的唯一方法是自费购买,这使大多数人无法承受。
决定NHS将为哪些药物付费的国家卫生与临床优化研究所(NICE)过去曾拒绝这些药物,但现在正在重新审查证据,以考虑对无薪护理人员造成的负担。
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