美国退伍军人中类风湿关节炎患者的认知障碍患病率较高。
在退伍军人事务部（VA）队列研究中，超过三分之二的类风湿关节炎（RA）患者存在认知障碍，而疼痛、疲劳、睡眠障碍及身体功能下降等多项可干预因素与认知表现恶化独立相关。这些发现已发表于《关节炎护理与研究》期刊。
新兴证据表明，RA患者经历的慢性炎症状态可能加速认知衰老。既往研究证实，RA患者较普通人群更早且更频繁地出现认知障碍。然而，针对临床及生活方式因素如何影响RA患者认知功能的研究有限，尤其是可通过临床干预调整的因素。
为探究这些关联，研究者采用退伍军人事务部普吉特海湾医疗保健系统中145名参与"退伍军人类风湿关节炎衰弱与骨质疏松"队列的基线数据进行横断面分析。认知功能通过圣路易斯大学精神状态（SLUMS）检查评估，该工具依据教育水平调整评分标准，将参与者分类为认知正常、轻度障碍或痴呆。研究者同时评估了人口学特征、身体机能、自述症状、RA疾病活动度及相关合并症。先通过单变量线性回归识别与SLUMS评分相关的因素，再以年龄、性别和教育年限为协变量进行多变量分析。
在145名参与者中（平均年龄64.5岁；74%为男性），29%认知正常，57%存在轻度认知障碍，14%符合痴呆诊断标准。与认知正常者相比，轻度认知障碍或痴呆患者普遍年龄更大（平均70岁和65岁 vs 61岁）、男性比例更高（75%和81% vs 59%），且病程更长（平均21年和15年 vs 11年）。
经调整后，多项可干预变量与认知评分下降显著相关：
- 身体功能下降（校正β=0.35；95%置信区间0.11-0.59；P=0.005）；
- 残疾程度加重（β=-1.79；95%置信区间-3.16至-0.42；P=0.011）；
- 疲劳感增强（β=-2.22；95%置信区间-3.44至-0.99；P<0.001）；
- 疼痛加剧（β=-0.25；95%置信区间-0.50至-0.01；P=0.046）；
- 入睡困难（β=-0.79；95%置信区间-1.28至-0.34；P=0.002）。
在60岁及以上参与者中，疾病活动度升高亦与认知表现下降显著相关。研究局限性包括横断面探索性设计、采用SLUMS筛查工具而非全面神经心理学测试，以及因队列以男性为主导致的普适性受限。
研究作者总结道："我们的发现表明，对类风湿关节炎患者（尤其是60岁以上人群）进行认知筛查至关重要。与认知功能下降相关的多数临床因素可通过靶向干预进行调整。"
披露：部分研究作者与生物技术、制药或医疗器械公司存在关联。完整披露清单请参见原始文献。
参考文献：
Dawood R, Brubeck HF, Riggles KE, 等. 探究类风湿关节炎认知障碍相关因素. Arthritis Care Res (Hoboken). 2025年10月28日在线发表. doi:10.1002/acr.25676
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