摘要
目标
探究伴有和不伴有肌少症的阿尔茨海默病（AD）患者在神经心理学特征上的差异，并考察这些特征与血清同型半胱氨酸（HCY）水平的关联。
方法
共纳入41名在记忆门诊经淀粉样蛋白PET成像（Aβ-PET）确认诊断的阿尔茨海默病（AD）患者，其中21名为肌少症患者（ADSa），20名为非肌少症患者（ADNSa）。此外，从健康体检中心招募了35名认知正常的个体作为正常对照组（NCs）。收集了人口统计学特征、肌少症相关参数、神经心理学评估结果和血清HCY水平。比较了神经心理学表现和HCY水平的组间差异，并在调整潜在混杂因素后进行了偏相关分析。
结果
AD组的HCY水平显著高于NC组。AD组的肌少症患病率更高，且其肌肉力量、质量及身体功能均显著差于NC组（所有 p < 0.05）。AD-NSa组在蒙特利尔认知评估（MoCA）、数字广度测验（DST）、波士顿命名测验（BNT）和动物流畅性测验（AFT）等神经心理学测试中表现更差。在调整混杂因素后，HCY水平与临床痴呆评定量表（CDR）评分和五次坐-立测试得分呈正相关，与简易精神状态检查（MMSE）、数字符号替换测验（DSST）和骨骼肌质量指数（ASMI）得分呈负相关（所有 p < 0.01）。通过logistic回归模型计算比值比（OR），在调整潜在混杂因素后，HCY水平与AD状态之间的显著相关性仍然存在（所有 p < 0.01）。
结论
血清HCY水平升高与阿尔茨海默病患者的肌少症及多维度认知障碍显著相关。在经淀粉样蛋白PET成像（Aβ-PET）确认淀粉样蛋白病理的AD队列中，本研究首次对HCY、肌少症和认知功能之间的关联进行了综合分析。这些发现表明，HCY可能作为连接AD与肌少症共病的潜在生物标志物，并为针对该易感人群的HCY代谢和肌肉功能双重靶向干预提供了理论依据。
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