在医学生进入真实患者护理之前评估其临床技能是医学教育的关键组成部分。虽然医学培训为学生提供了必要的知识，但同样重要的是确保他们能够在临床环境中安全有效地应用这些知识。为评估这种准备程度，医学院广泛使用客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，简称OSCE），这是一种基于能力的评估，通过标准化临床场景来衡量实践技能、沟通能力、专业素养和临床决策能力。
尽管OSCE具有价值，但它资源密集，需要经过培训的评估员、支持人员和大量的后勤协调来维持评估质量。视频录制通常用于支持文档记录和考后评审，但传统的固定摄像机由于视角有限、与考生的距离以及视觉障碍等原因，难以捕捉精细的操作细节。为解决这些挑战，日本研究人员调查了考官佩戴的颈部摄像机（THINKLET）是否可以补充OSCE评估期间的临床技能观察和评审。顺天堂大学的Miwa Sekine助理教授解释说："我们研究了这种摄像机是否能帮助评估员确认OSCE评估中的精细操作技能并促进考后评审。"该研究于2026年5月27日发表在《JMIR医学教育》期刊上。
研究人员在模拟OSCE中评估了这项技术，重点是12导联心电图（ECG）电极放置，这一操作需要准确定位解剖标志并进行精确的手部动作。一名五年级医学生作为考生，而九名经验丰富的医学教育工作者担任评估员。在实时评估期间，评估员使用26项检查表对表现进行评分，同时颈部摄像机和固定摄像机都记录了考试过程。经过一个月的洗脱期后，评估员使用可穿戴摄像机的录像重新评估表现。研究人员随后比较了实时和基于视频的评分，检查了每种摄像机类型可以可靠评估的检查表项目数量，并收集了关于设备可用性的反馈。
结果显示实时评估和基于视频的评估之间存在中等到强一致性，Cohen's kappa值范围从0.258到0.913（平均0.67），表明实时评估和基于视频的评估之间存在不同程度但总体有利的一致性。大多数检查表项目达到了75%-100%的一致率。值得注意的是，颈部摄像机比固定摄像机能评估更多的观察结果，分别产生206个和185个可评估观察结果。这一优势在需要近距离可视化手部动作和心电图电极放置的任务中最为明显。评估员也总体支持将基于视频的评估纳入未来OSCE实践。然而，他们发现了几个实际挑战，包括音频限制、视野偶尔被遮挡、设备滑动、发热以及佩戴摄像机时处理评估表格的困难。
总体而言，研究结果表明考官佩戴的颈部摄像机可以作为OSCE中传统记录方法的有价值的补充。Sekine博士指出："将颈部佩戴的可穿戴摄像机与固定摄像机结合使用，可能有助于补充详细操作步骤的观察，支持OSCE评估的文档记录和考后评审。"她补充道："这种方法可以为支持OSCE评估的文档记录和评审提供额外选项，特别是在评估员资源有限的环境中。"
尽管需要涉及多个机构和更广泛临床场景的更大规模研究，但这项试点研究突显了可穿戴记录技术增强操作技能评估的潜力。随着医学教育继续强调基于能力的评估，考官佩戴的摄像机可能为支持OSCE评审和改进操作技能文档记录提供一种有前景的方法，尽管仍需进一步验证。
关于Miwa Sekine助理教授
Miwa Sekine博士是日本顺天堂大学医学教育系的研究员。她拥有博士学位，跨学科专业知识涵盖医学教育、公共卫生、流行病学和临床研究。Sekine博士在推进临床研究教育、研究生医学培训和评估临床技能的创新方法方面做出了显著贡献。她的工作有助于加强医疗保健教育和医生培训实践，支持日本各地开发更有效的医学教育项目。
关于Yuji Nishizaki教授
Yuji Nishizaki博士，医学博士、公共卫生硕士、哲学博士，是日本顺天堂大学的教授，专长于医学教育、医生培训和临床研究教育。他在基于能力的评估、住院医师培训项目和评估临床技能的创新方法方面做出了重要贡献。他还在医学教育和临床研究领域指导了众多研究人员。
关于Yuichi Tomiki教授
Yuichi Tomiki博士，医学博士、哲学博士，是日本顺天堂大学医学教育和结直肠外科教授。他的学术和临床专业知识涵盖基于能力的医学教育、客观结构化临床考试（OSCEs）、评估方法和临床技能培训。他在推进和实施结构化医学教育框架和临床能力评估系统方面为顺天堂大学做出了重要贡献，加强了本科和研究生医学培训。
参考文献
作者：Miwa Sekine¹、Yuji Nishizaki¹、Amane Endo¹、Takasuke Ogawa¹、Yoshihide Takeshita¹、Motomi Nasu¹、Hiroo Wada¹、Chizuko Miyamoto²、Michiko Oguro³、Chie Otake²、Yasuhiko Konishi¹和Yuichi Tomiki¹
DOI: 10.2196/87483
单位：
¹日本顺天堂大学医学院医学教育系
²日本东京医疗保健大学千叶护理学院
³日本圣路加国际大学护理科学研究生院
顺天堂大学历史
顺天堂大学最初于1838年作为荷兰医学学校成立，当时西方医学教育尚未成为日本社会的正常组成部分。随着顺天堂的创建，创始人希望创建一个人们可以齐聚一堂、共同目标是通过医学教育和实践的力量帮助社会的地方。他们的愿望促成了顺天堂医院的建立，这是日本第一家私立医院。多年来，该机构作为高等教育机构和临床实践场所的经验和视角使顺天堂大学在日本医学教育和实践的形成中发挥了不可或缺的作用。在此过程中，该机构的重点也不断扩大，现在拥有九个本科项目和六个研究生项目，大学专注于健康科学、健康与体育科学、护理保健与科学以及国际文科和医学领域。如今，顺天堂大学继续追求国际水平教育和研究的创新方法，目标是将研究成果应用于社会。
使命声明
顺天堂大学的使命是在校训"仁 - 我存在正如你存在"和原则"不単前进 - 持续前进"的指导下，通过教育、研究和医疗保健努力推动社会进步。"仁"精神是聚集在顺天堂大学的所有人的理想，意味着善待和体谅他人。"不単前进"原则传达了创始人的信念，即教育和研究活动只有在自由竞争的环境中才能蓬勃发展。我们的学术环境使我们能够培养优秀的学生，使他们成为患者可以信赖的医疗保健专业人员、能够进行创新发现和发明的科学家，以及准备服务社会的全球公民。
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