声明要点：
- 当前证据表明，约四分之一20-44岁女性患有某种类型的心血管疾病，心脏病现已成为美国孕产妇死亡的主要原因之一。
- 心力衰竭症状，如呼吸困难、疲劳和肿胀，通常与孕期和产后常见症状相似，可能导致诊断和治疗延迟，对母亲和婴儿都有危及生命的后果。
- 产后第一年是女性发生心力衰竭的高风险时期，产后妇女需要持续的随访护理。
- 标准筛查、及时治疗以及产科医生与心脏病专家之间的协调护理可能有助于改善孕产妇健康并挽救生命。
2026年6月24日美国中部时间凌晨4:00/东部时间凌晨5:00解禁
达拉斯，2026年6月24日 — 根据美国心脏协会最新科学声明《围产期发生的心力衰竭》，对孕妇或产后妇女的心力衰竭进行早期检测和及时治疗，对预防严重并发症（如心律不齐、中风和死亡）至关重要。
心力衰竭是一种严重疾病，心脏无法泵出足够的血液以满足身体需求。孕期和产后期间心力衰竭的真实患病率尚不清楚。然而，根据美国心脏协会2026年科学声明《预测女性心血管疾病和中风负担》，目前约四分之一20-44岁女性患有某种类型的心血管疾病。美国疾病控制与预防中心孕产妇死亡监测系统数据显示，心脏病现已成为美国孕产妇死亡的主要原因之一。
这份新科学声明今日发表在美国心脏协会旗舰同行评议科学期刊《循环》上，强调了识别孕妇和产后妇女心力衰竭的挑战，并着重指出需要及时治疗以及产后持续监测。
"心力衰竭不仅影响心脏，还会影响肺、肾、大脑等器官，"该科学声明撰写小组主席、梅奥诊所杰克逊维尔心血管医学系助理教授Demilade A. Adedinsewo医学博士表示，"由于血流减少和液体积聚，可能导致呼吸困难、肾脏问题、心律不齐以及中风和死亡风险增加。"
孕期和产后心力衰竭的症状有哪些？
心力衰竭的症状包括呼吸急促、呼吸困难、疲劳以及腿部和脚部肿胀导致的体重增加。由于这些症状在健康孕妇中也很常见，因此孕妇或刚分娩的妇女的心力衰竭常常被忽视。
围产期心肌病（PPCM），也称为产后心肌病，是一种可能在妊娠晚期或分娩后数月发展的心肌功能衰竭。患有PPCM的女性可能因体液潴留而经历并报告各种心力衰竭症状。
"孕期和产后心力衰竭往往就在眼前却未被察觉。通过及早识别症状并开始适当治疗，特别是在产后阶段，临床医生和卫生系统有机会预防严重并发症并挽救母亲的生命，"Adedinsewo说。
心力衰竭的风险因素有哪些？
围产期心力衰竭可能影响已患有心血管疾病的女性和没有心血管疾病的女性。一般心力衰竭的风险因素包括高血压、2型糖尿病、异常胆固醇、超重/肥胖或代谢综合征。在围产期，独特的风险因素包括孕前已知的心脏病、高龄产妇、多胎妊娠、已知的心力衰竭基因变异、使用辅助生殖技术以及长时间使用宫缩抑制剂（用于抑制早产的药物）。在已知患有心脏病的女性中，心力衰竭是最常见的并发症，影响11%的女性在孕期和产后。
然而，美国围产期心力衰竭风险和结果存在显著差异：
- 黑人成年人患心力衰竭的风险比白人成年人高约19%。
- 与白人女性相比，黑人女性和美洲原住民女性被诊断为PPCM的比例更高。患有PPCM的黑人女性也更可能被延迟诊断。
- 心力衰竭或异常心脏功能导致美洲原住民/阿拉斯加原住民女性14.5%的孕产妇相关死亡，黑人女性14.2%。
如果心力衰竭未被及时诊断和治疗，会有什么风险？
心力衰竭对母亲和婴儿的健康构成重大风险。在围产期识别和诊断心力衰竭的延迟可能是致命的。全国数据库数据显示，患有心力衰竭的孕妇在分娩时死亡的可能性比没有心力衰竭的孕妇高约32倍。
对母亲的其他风险包括心律不齐、中风、心脏功能恶化、早产、剖宫产、产后出血、心理健康状况不佳和生活质量差。孕期母亲的心力衰竭会增加胎儿生长受限、早产、低出生体重、儿科重症监护病房住院时间延长、死产或婴儿出生后前四周内死亡的风险。
如何诊断孕妇和产后妇女的心力衰竭？
了解心力衰竭的体征和症状，以及及时的医学评估和检查，是改善女性健康的首要步骤。该声明强调，对于孕期出现任何心脏症状的患者，特别是那些有其他心血管风险因素的患者，临床医生对其进行评估非常重要。
诊断测试，如心电图、心脏生物标志物血液测试和超声心动图，可以帮助临床医生区分正常妊娠变化和心力衰竭的警告信号。
孕期如何管理心力衰竭？
尽管心力衰竭无法治愈，但可以通过药物和健康生活方式进行管理。许多在围产期新发心力衰竭的女性通过适当护理可以恢复心脏功能。治疗根据疾病严重程度进行指导。可能在孕期考虑安全的心力衰竭治疗药物包括β受体阻滞剂、利尿剂、血管扩张剂和抗凝剂（在适当情况下）。优先事项是稳定母亲心脏功能并确保胎儿获得足够的血流。提供持续监测和治疗的多学科心血管-产科团队对最佳护理至关重要。
实现美国心脏协会《生命必需八大要素》中概述的最佳心血管健康，日益被认为是孕前、孕期和产后的重要因素。遵循健康饮食计划、进行规律体育活动并获得家人和朋友支持的心力衰竭患者，通常报告在管理症状和情绪健康方面有更大改善。
为什么产后时期至关重要？
产后时期，即分娩后第一年，是女性发生心力衰竭的特别高风险期。一些女性在分娩后最初几天首次出现症状，而其他女性则在分娩后数周或数月出现症状。从产科/母胎医学专家向其他医疗专业人员（无论是心脏病学还是初级保健）的转诊，是超越传统6周产后护理的高质量产后护理的重要组成部分。分娩后第一年的持续监测可能包括家访和替代面对面预约的方式，如远程医疗以及使用数字技术进行远程监测和症状评估。
关于避孕的咨询对产后妇女也是一个重要考虑因素。长效可逆避孕药（LARCs），特别是激素宫内节育器，是包括心力衰竭在内的心血管疾病女性的首选避孕方法。由于静脉和动脉中血栓（血凝块）的风险增加，含有雌激素的方法不推荐用于中度或重度心力衰竭的女性。
"改善产后护理对于保护孕产妇健康至关重要。标准化筛查、仔细倾听患者担忧和改善获得护理的途径对于帮助改善母亲及其家庭的预后至关重要，"Adedinsewo说。
这份科学声明由美国心脏协会临床心脏病学委员会妇女健康科学委员会、心血管外科和麻醉委员会以及心血管和中风护理委员会的志愿者撰写小组代表美国心脏协会编制。美国心脏协会科学声明旨在提高对心血管疾病和中风问题的认识，并帮助促进知情的医疗决策。科学声明概述了当前对某一主题的了解以及需要进一步研究的领域。虽然科学声明为指南的制定提供信息，但它们不做治疗建议。美国心脏协会指南提供协会的官方临床实践建议。
共同作者包括副主席Nosheen Reza医学博士、理学硕士，Haywood L. Brown医学博士；Afshan B. Hameed医学博士、工商管理硕士；Dennis McNamara医学博士；Mulubrhan F. Mogos哲学博士、理学硕士、美国心脏协会会士；Jenna Skowronski医学博士；Arthur Vaught医学博士；Marie-Louise Meng医学博士；以及Modele O. Ogunniyi医学博士、公共卫生硕士、美国心脏协会会士。作者披露信息列于手稿中。
美国心脏协会超过85%的收入来自企业以外的来源。这些来源包括个人、基金会和遗产的捐款，以及投资收益和销售教育材料的收入。企业（包括制药、设备制造商和其他公司）也向协会捐款。协会有严格的政策，防止任何捐款影响其科学内容和政策立场。
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