摘要
背景
由于特级初榨橄榄油(EVOO)具有神经保护特性，它已被研究作为一种潜在的认知健康饮食策略。本系统评价和荟萃分析评估了EVOO作为轻度认知障碍(MCI)和痴呆谱系中老年人辅助干预措施的潜在影响。
方法
在九个数据库中进行了全面检索，寻找将EVOO与对照组在MCI和/或痴呆老年人中进行比较的随机对照试验(RCTs)。统计分析使用随机效应模型确定均值差异(MD)和标准化均值差异(SMD)，使用Cochrane偏倚风险(RoB2)评估偏倚风险，并使用GRADE工具评估证据质量。
结果
五项研究符合纳入标准（n=747名参与者）。荟萃分析显示，EVOO消费对整体认知功能评分有显著但初步的改善，包括简易精神状态检查（MD=0.42，95% CI=0.15–0.68；p=0.002）、时钟绘图测试（MD=0.47，95% CI=0.15–0.78；p=0.004）和阿尔茨海默病评估量表-认知子量表（MD=1.45，95% CI=0.39–2.51；p=0.007）。总体合并效应为SMD=0.29（95% CI=0.18–0.41；p<0.0001）。然而，根据GRADE评估，证据的确定性被评为低，且试验数量少限制了这些发现的稳健性。
结论
研究结果表明，EVOO消费与MCI和痴呆老年人的整体认知功能改善之间可能存在关联。由于证据确定性低、样本量小以及临床意义未确定，应谨慎解释这些结果，需要进一步的大规模随机对照试验。
引言
人口老龄化代表了21世纪最重要的全球人口结构转变之一，这一现象与慢性非传染性疾病，特别是痴呆症患病率的指数级上升密切相关[1]。痴呆症，包括其前驱期轻度认知障碍(MCI)，通过显著提高发病率和死亡风险并逐渐侵蚀患者自主性，给个人和社会带来巨大负担[2,3]。MCI代表了正常衰老预期认知变化与痴呆早期表现之间的临床过渡状态[4]。因此，认知衰退进一步定义为与个体先前功能水平相比，这些认知能力的纵向和进行性恶化。此外，痴呆症指的是一种临床综合征，其特征是一个或多个认知领域的显著认知障碍，严重到足以干扰日常活动的独立性[5]。因此，管理和照顾这些患者的关联社会、家庭和财务成本巨大且不断上升[6]。鉴于当前药物治疗的明显局限性（充其量只能提供适度和短暂的症状缓解），研究替代性预防和治疗策略已成为改善和/或保持整体认知功能的公共卫生优先事项[7,8]。
整体认知功能涉及多个认知领域的综合表现——包括记忆、定向、语言和执行功能——这些能力转化为感知和反应、处理和理解、做出决策以及对环境产生适当反应的能力[9]，通常通过经过验证的心理测量工具进行评估[10,11]。
在此背景下，人们的注意力转向了营养保健品、生物活性化合物和功能性食品在调节大脑健康方面的潜力[12,13]。其中，作为地中海饮食基石的特级初榨橄榄油(EVOO)已成为一个有前景的候选者，因其潜在的神经保护特性而受到相当多的科学关注[14]。酚类化合物与神经保护之间的关系在体内和体外研究中均显示出积极结果。EVOO似乎能减少淀粉样β斑块的聚集，具有积极的认知效应。一项随机临床试验表明，与对照组相比，EVOO可以减少成年人的炎症谱，这种现象也影响MCI和阿尔茨海默病(AD)的发生[15]。2013年，另一项随机对照试验得出结论，在78个月的随访中，与对照组相比，EVOO摄入导致认知功能改善[16]。此外，体内研究也表明EVOO具有神经保护和治疗因素[17]。
然而，目前尚无关于该主题的荟萃分析对随机临床试验进行综合分析，因此尚不清楚EVOO是否影响MCI/痴呆的结果。在这方面，一些作者要求进行更多方法更严谨的研究来调查这些发现并指导临床应用[[14], [15], [16],[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]]。因此，老年人特定研究的稀缺性和这种非药物干预的相关性强化了本研究的重要性，以展示该主题更具体的视图。因此，本研究旨在评估EVOO对老年人MCI和/或痴呆的影响。
方法
本研究设计为系统评价与荟萃分析，遵循《Cochrane手册》的建议，并根据《PRISMA》声明进行报告[26,27]（表S1）。方案已在PROSPERO注册，注册号为CRD4202459359。在本研究执行过程中，未对注册方案进行重大偏离。
研究问题使用PICOS首字母缩写制定，如下所示：EVOO对老年人轻度认知障碍和痴呆的影响是什么？
结果
总共筛选了937条唯一记录，评估了20篇全文，五项在2014年至2022年间进行的随机对照试验符合本综述的纳入标准。
总共纳入747名个体（干预组437名，对照组310名）参与本系统评价。大多数参与者为女性（约54.6%），平均年龄在65.5至74.6岁之间，无最大范围限制。研究在意大利、希腊、西班牙等国家进行。
讨论
据我们所知，本系统评价和荟萃分析是首个评估EVOO对老年人轻度认知障碍和痴呆影响的研究。此外，本研究通过将非药物干预添加到潜在策略列表中，为现有证据库做出了贡献。本研究在营养和生活方式这一前景广阔且高度相关的学科中推进了知识。
结论
EVOO的使用与老年人整体认知功能评分的统计学显著改善相关。这些发现表明，EVOO可能代表MCI和痴呆管理的一种潜在营养策略，但需要进一步的严格临床试验来确认疗效并建立标准化剂量。
注册和方案
本工作的方案可在PROSPERO平台上通过注册代码CRD4202459359完全评估。
数据可用性声明
作者确认支持本研究发现的所有数据均可在正文和/或补充材料中获得。
资金来源声明
本研究未从公共、商业或非营利部门的资助机构获得任何特定拨款。
利益冲突声明
所有作者声明不存在利益冲突。
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