78岁的德瓦拉纳特（化名）是一名退休教师，在医生眼中，他是健康老龄化的典范。
他生活自律：每天早起，步行45分钟至1小时，定期锻炼，不饮酒，30年前就已戒烟，并遵循以水果蔬菜为主的素食饮食。他的体重得到控制，睡眠良好，数十年来一直严格遵循医生的建议。
然而，他的年度体检报告揭示了更为常见的老化现象：需要服用降胆固醇和降血压药物，偶尔出现血糖升高，体力下降，以及越来越多的健康问题，包括轻微健忘。
正因如此，美国总统唐纳德·特朗普的体检报告引起了德瓦拉纳特的关注。特朗普比德瓦拉纳特年长约两岁，白宫医生多次宣布其健康状况极佳，心血管功能强大，认知正常，并具备胜任世界上最具挑战性工作之一的体能。最近的检查发现有轻微腿部肿胀和与服用阿司匹林有关的轻微淤青。
老年病学家将这些报告描述为异常出色。虽然专家们在临床实践中经常遇到"成功老化"的人和健康的百岁老人，但特朗普的健康状况仍引发疑问，因为这似乎挑战了关于老化的某些传统预期。
特朗普健康的悖论
医生指出，按照常规标准，这位美国总统超重，众所周知他偏爱快餐，而且几乎没有公开信息表明他是否有规律的锻炼计划。
然而，他的医生们一直报告其胆固醇水平良好，认知能力出色。
阿波罗医院老年医学和长寿科学组临床负责人普拉孙·查特吉博士表示，公开可获得的信息仅描绘了部分情况。
"从表面看，这份报告令人安心；对大多数人来说，看起来相当正常，但从长寿和健康老龄化的角度来看，这是一种非常表面的评估。
"特朗普的反应性测试告诉我们疾病是否已经显现，但现代长寿科学越来越关注积极主动的评估，能够在常规测试之前很久就识别风险。在80岁的时候，我想知道他再活五年的可能性有多大，"他说。
"报告没有提到腰臀比等重要指标，而腰臀比是肥胖相关风险和未来疾病的强有力预测因子。从公开的照片来看，可以合理地假设他存在肥胖和潜在的代谢问题，"查特吉博士说。
他表示，现有的测试可能准确，但没有提供足够的信息来全面评估长期健康状况。
"例如，如果所有心血管参数都完全正常，为什么他要服用阿司匹林？在80岁的时候，抗凝药物会增加出血风险。通常，医生只在有特定指征时才会开这类药物，"他说。
对80岁老人来说，这有多不寻常？
新德里兰福特健康中心著名营养学家、科学顾问希卡·夏尔玛博士表示，平均而言，80岁老人通常患有多种慢性疾病。
来自美国和欧洲的研究表明，大多数80岁以上的成年人至少患有两种慢性疾病。许多人还经历行动能力、肌肉力量、听力、视力或认知能力的下降。
"脂肪肝、前列腺问题和高血压也非常常见，"夏尔玛博士说。
她表示，她特别注意到那些通常与高压领导职位相关的健康问题明显缺失。
"在这个年龄要使血压保持绝对正常，BMI必须处于健康范围内，运动水平必须非常高。冥想也应成为日常活动的一部分，"她说。
"像总统这样的工作带来的压力是巨大的。慢性压力通常会导致睡眠不佳、持续性炎症以及一系列代谢和肠道相关问题。"
基于她的临床经验，夏尔玛博士指出，政治领导人的健康状况往往受到公职无情要求的影响。
"在我的执业生涯中，我至少看过一位总理，他的健康状况与特朗普总统报告中描述的情况完全不同。我在任期内治疗过阿塔尔·比哈里·瓦杰帕伊总理，许多首席部长也曾是我的病人。
"与这些职位相关的压力以多种方式在身体上表现出来——睡眠障碍、消化问题、炎症升高、心血管紧张以及系统整体的磨损，"她说。
完美的认知评分就足够了吗？
查特吉博士表示，虽然特朗普在简易精神状态检查(MMSE)中获得30分满分的报告令人放心，但这不应被视为认知健康的最终结论。
"据报道，他在MMSE中获得30分满分，这令人放心。然而，MMSE本质上是一种筛查工具。
"对于担任高要求领导职务的人，我们理想情况下希望进行更详细的领域特定认知评估，评估执行功能、记忆力、注意力和决策能力。正常的MMSE评分并不能排除未来认知能力下降或其他认知问题，"他说。
"成功老化者"的科学
据查特吉博士介绍，有一部分人即使到了八九十岁仍能茁壮成长。
"我见过许多老化得非常出色的百岁老人，"他说。
这些人通常具有以下几个共同特征：
- 良好控制血压、胆固醇和血糖
- 不吸烟，很少或不饮酒
- 定期进行体育活动
- 积极参与社交活动
- 健康的饮食习惯
- 充足的睡眠和规律的日常生活
- 保持肌肉质量和活动能力
- 定期进行预防性医疗保健和筛查
"特朗普符合其中一些条件，特别是不吸烟或饮酒，这是非常积极的。他也可能定期接受医学评估。但我们对他的锻炼习惯和饮食仍然了解不足，"他说。
如何保持健康直至80岁？
专家表示，长寿更多地是关于延长健康寿命(healthspan)，即无残疾和严重疾病的年数，而不是简单地延长寿命。
查特吉博士认为，健康老龄化的基础通常是在几十年前就奠定的。
"不幸的是，在预防性健康方面，四十多岁的人是最被忽视的年龄群体之一。他们经常要平衡事业、财务责任、年迈的父母和成长中的孩子。他们优先考虑一切，除了自己的健康。然而，这正是重要的生物变化开始加速的时期。细胞老化增加，慢性炎症上升，身体的修复机制变得效率降低。"
来自"蓝色区域"(Blue Zones)和全球健康老龄化队列的研究指出了几种基于证据的策略：
每天运动
即使是简单的习惯也能产生重大影响。饭后步行十分钟、园艺、骑自行车和力量训练都与更健康的衰老有关。肌肉质量成为70岁后健康最强的预测指标之一。
控制心血管风险
管理血压、胆固醇和糖尿病对长期健康的影响比许多所谓的抗衰老干预措施更大。
保护大脑健康
认知活动、社交互动和听力保护都与降低痴呆风险相关。专家还鼓励人们即使退休后也要继续从事有意义的工作、志愿服务或社区参与。
保持健康体重
夏尔玛博士指出，虽然身体质量指数(BMI)随着年龄增长变得不太精确，但多余的腹部脂肪仍与心脏病和糖尿病密切相关。她建议：
- 多吃水果和沙拉
- 限制加工食品、过多的奶酪和红肉
- 包括健康的蛋白质来源，如鸡蛋和鱼类
- 保持健康的体重
避免烟草和过量饮酒
这仍然是数十年研究确定的最有效的长寿干预措施之一。
关键要点
总统的医疗报告并非独立的科学评估。历史上，政治领导人对多少健康信息公之于众有着相当大的控制权，专家们经常指出，公众只能看到基础医疗数据的一小部分。
尽管如此，抛开政治因素，特朗普的报告突显了老龄化研究的一个重要教训——80岁时保持相对良好的健康状况不仅仅由基因决定。
最强的预测因素仍然非常熟悉——避免吸烟、控制心血管风险因素、保持身体活跃、维持社交联系、保持认知参与和寻求定期医疗护理。
更广泛的教训很简单——在健康老龄化方面，基础要素仍然优于炒作。
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