摘要
背景：
心血管和脑血管疾病是全球重大的健康挑战，也是世界范围内导致死亡的主要原因。尽管有大量证据支持他汀类药物对这些疾病的一级和二级预防具有积极作用，但对于痴呆患者使用他汀类药物的益处，相关证据却十分缺乏。本研究调查了养老院居民中，无论是否患有痴呆，使用他汀类药物与心脑血管住院之间的关联。
方法：
这项回顾性队列研究利用保险理赔数据，对德国2015年1月至2019年12月期间的养老院居民（无论是否患有痴呆）进行了研究。采用基于倾向评分的模型，评估了他汀类药物使用与养老院居民（无论是否患有痴呆）因脑血管和心血管事件导致的住院之间的关联。根据动脉粥样硬化性心血管疾病的存在与否、痴呆类型、高脂血症的存在与否、新处方他汀类药物的使用情况，以及年龄组、护理依赖程度和性别进行了亚组分析。
结果：
最终样本包括96,162名个体，其中37,262名无痴呆，58,900名有痴呆。在他汀类药物使用者中，痴呆患者因心血管或脑血管事件导致住院的风险增加（风险比[HR]，1.06[95%置信区间(CI)，1.01-1.12]；P=0.023）。中等和高强度他汀类药物使用与住院风险增加相关（中等强度：HR，1.15[95% CI，1.07-1.23]；P<0.001；高强度：HR，1.55[95% CI，1.15-2.10]；P=0.005）。在亚组分析中，我们发现他汀类药物使用与以下人群住院风险增加相关：无动脉粥样硬化性心血管疾病者（HR，1.30[95% CI，1.12-1.52]；P<0.001）、患有血管性痴呆和阿尔茨海默病者（HR，1.18[95% CI，1.06-1.32]；P=0.003；HR，1.14[95% CI，1.00-1.31]；P=0.047）以及新处方他汀类药物使用者（HR，2.71[95% CI，2.33-3.15]；P<0.001）。在无痴呆的个体中，除高强度他汀类药物组（HR，1.51[95% CI，1.04-2.19]；P=0.029）和新处方他汀类药物使用者（HR，1.99[95% CI，1.56-2.52]）外，主要分析和亚组分析中未发现显著差异（HR，1.03[95% CI，0.96-1.11]；P=0.397）。
结论：
在我们的研究中，痴呆患者使用他汀类药物与因心血管或脑血管事件导致住院的风险增加相关。这些发现强调了需要进一步研究，并谨慎考虑痴呆患者使用他汀类药物的问题。
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