一项涉及苏格兰西部中部地区超过700人的研究发现，每四名糖尿病患者中就有一人患有未被诊断的心力衰竭。这项里程碑式研究的成果于今天在新奥尔良举行的美国心脏病学会（ACC）会议上公布，进一步巩固了格拉斯哥作为世界领先心力衰竭研究中心的声誉。
心力衰竭是一种心脏泵血能力下降的长期疾病，是糖尿病常见的心血管并发症。然而，此前支持对糖尿病患者进行广泛筛查以发现未被诊断的心力衰竭的证据有限。
今天发表的一项研究表明，遵循一条简单的全科医生主导的筛查路径，可以识别出大量患有未被诊断的心力衰竭的患者，并使他们得到治疗。
由格拉斯哥大学领衔的TARTAN HF研究——与阿斯利康、罗氏诊断、Us2.ai、NHS大格拉斯哥与克莱德以及NHS拉纳克郡合作——针对患有1型或2型糖尿病，且同时具有一个或多个额外心力衰竭风险因素（使其更易发生心脏问题）的人群。超过700人被随机分配接受心力衰竭筛查或继续常规护理。
接受筛查的人首先检测其血液中的NT-proBNP水平（一种心肌压力标志物），若该水平比正常值高出49%或以上，则随后进行快速超声心动图检查以确诊心力衰竭。
隐匿性心力衰竭
筛查发现了大量此前未被识别的心力衰竭病例，约四分之一（24.9%）的人在六个月内被确诊患有该病。相比之下，对照组中只有1%的人在继续常规护理期间被发现患有心力衰竭。
格拉斯哥大学心血管与代谢健康学院临床高级讲师、TARTAN-HF试验共同负责人Kieran Docherty博士表示，研究结果支持对具有额外心力衰竭风险因素（如心脏病发作史或肾病）的糖尿病患者实施正式筛查策略：
“我们知道心力衰竭的许多症状和体征是非特异性的，可能长期未被识别为心力衰竭所致。我们试验中采用的策略简单易行，便于在临床实践中实施，有助于早期识别糖尿病患者的心力衰竭，并促进启动我们知道能改善心力衰竭患者预后的药物治疗。”
在发现患有心力衰竭的参与者中，几乎所有人都属于射血分数保留型心力衰竭，即心脏无法有效充盈血液，这在不进行检测时很难发现。
研究还检查了一类已知对心力衰竭患者有益的药物处方情况，发现分配到筛查组的患者使用这些药物的比例从研究开始时的24%增加到六个月时的39%。在试验期间，接受筛查的患者因心力衰竭住院或死亡的比例降低了55%（3.1%对6.8%）。
格拉斯哥大学心脏病学教授、该研究共同负责人Mark Petrie表示，TARTAN-HF的结果凸显了大量糖尿病患者同时患有未被识别的心力衰竭：
“这些患者承受着显著的症状负担和生活质量受损。TARTAN-HF中测试的筛查流程易于在临床实践中实施，通过早期识别心力衰竭并使用基于证据的改善预后、减轻症状负担的药物，可以显著造福糖尿病患者。进一步的筛查策略可能有助于识别其他未诊断的心血管疾病，包括房颤和主动脉瓣狭窄。未来，在其他地区和国家开展更大规模的试验将有助于更广泛地证明心力衰竭筛查在这些患者中的效果。”
阿斯利康英国医学总监Edward Piper博士表示：
“2型糖尿病患者的心力衰竭延迟诊断和治疗导致长期预后不良。TARTAN-HF表明，针对性的、基于风险的筛查可以在大约四分之一的糖尿病高风险患者中识别出此前未诊断的心力衰竭，从而能够更早地按照指南指导的疗法进行干预。在阿斯利康，我们致力于与学术合作伙伴合作，将强大的科学转化为具有改变患者护理潜力的实用解决方案。”
罗氏诊断全球医学事务负责人Christian Simon博士补充道：
“我们很自豪支持了里程碑式的TARTAN-HF试验。这些发现证明了早期、可及的诊断手段（如NT-proBNP血液检测）的变革力量。通过识别糖尿病患者中未被识别的心力衰竭，我们使临床医生能够更早地启动适当的治疗，最终改善患者的预后和生活。”
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