减肥药物的讨论从未如此热烈和令人兴奋，尤其是当一种名为瑞塔鲁肽（retatrutide，简称"reta"）的全新选择出现时——这种药物效果如此强大，几乎威胁到减肥手术医生的生计。我们很多人都有疑问：瑞塔鲁肽是什么？我们在哪里可以获得它？它是否真的比其他GLP-1类药物（如诺和泰或泽普邦德）是更好的选择？
为了找到答案，我们采访了特里·杜布罗医学博士，他在过去18个月里一直在研究和测试瑞塔鲁肽和其他GLP-1类药物。（是的，他是一位著名的整形外科医生，也是《整形失败》节目的明星；GLP-1类药物是他的新热情所在，他最近以优异成绩通过了肥胖医学委员会考试！）在这里，亲自测试过瑞塔鲁肽以便在与患者讨论时拥有第一手知识的杜布罗医生分享了关于这种重磅药物的最新信息，以及您需要了解的关于GLP-1类药物的所有其他信息。
首先，什么是GLP-1类药物？
这是包括诺和泰、威戈维、穆纳罗、泽普邦德、瑞塔鲁肽等在内的一类处方药的昵称。它们都能刺激天然激素GLP-1（胰高血糖素样肽-1的缩写），显著改善血糖控制和食欲。保险公司通常不会为这些昂贵的药物买单，但它们正在改变数百万人的体重和健康状况，甚至对那些多年来一直难以减重的人也有效。"它们是医学史上最有效的药物，"杜布罗医生说。
杜布罗医生的GLP-1类药物指南——以及为什么瑞塔鲁肽可能改变游戏规则
瑞塔鲁肽最受关注，但在至少几个月内，合法处方这种每周注射的药物将是不可能的，因为最终阶段的测试正在分析中，仍需提交给FDA批准。因此，让我们深入探讨为什么它可能值得等待，以及最佳（也是最便宜！）的替代品是什么。
瑞塔鲁肽是未来的药物
制药商礼来公司已发布了3期试验的初步结果，迄今为止瑞塔鲁肽的益处似乎非常令人印象深刻。这种重磅药物的FDA批准预计最早将于今年冬天获得，"但比弗利山庄的所有人都已经在使用黑市版本，"杜布罗医生说。它被称为三重激动剂，因为它作用于三种激素：GLP-1、GIP和胰高血糖素。胰高血糖素是"一种溶解脂肪的激素"。在杜布罗医生为研究目的亲自测试瑞塔鲁肽后，他的评价是："它将改变一切。"
优势：效果可与胃旁路手术媲美。"减肥外科医生已经感受到影响，"他说。"一些诊所的业务已经大幅下降。"瑞塔鲁肽似乎也比其他GLP-1类药物更好地保持肌肉质量。此外，已有研究显示瑞塔鲁肽平均减轻膝关节炎疼痛74%。《自然医学》杂志的一项研究发现，它可能将肝脏脂肪减少高达82%。
缺点：与其他GLP-1类药物一样，它也有副作用，其中恶心和其他胃肠道问题最为常见。可能存在心律失常的风险；3期临床试验的最终数据尚未公布。有些人因为觉得自己减重过多而退出了研究。
典型效果：根据临床测试的早期结果，12毫克剂量的瑞塔鲁肽在68周内平均减重71磅（约32.2公斤）。
最适合人群：杜布罗医生表示，那些在替泽帕肽上完全不减重或减重不多的15%的人群——以及任何希望在减重方面获得最快效果的人。
瑞塔鲁肽 + 肌生成抑制蛋白抑制剂——"圣杯"GLP-1类药物
瑞塔鲁肽甚至尚未获批，但一个令人惊讶的转折已经在进行中。杜布罗医生表示，科学家们现在正试图将一种称为肌生成抑制蛋白抑制剂的化合物添加到瑞塔鲁肽中，创造出一种超级组合药物。
他指出，升级版瑞塔鲁肽将通过靶向GLP-1和其他关键激素来加速脂肪燃烧，然后肌生成抑制蛋白抑制剂将增强我们构建肌肉的能力。因此，我们在燃烧大量脂肪的同时也会增加肌肉。这是一个双重打击，有望让我们比我们曾经梦想的更苗条、更强壮、更健康。礼来公司正在开发这种药物，杜布罗医生称其为"减肥药物的圣杯"。他估计还需要大约三年才能获得批准。
穆纳罗和泽普邦德——目前最强大的GLP-1类药物
穆纳罗和泽普邦德都是替泽帕肽的品牌，它作用于GLP-1和GIP（一种有助于改善脂肪代谢的激素）。
优势："目前它是最强大的选择，"杜布罗医生说。事实上，对我们中的一些人来说，来自礼来直销药房的2.5毫克低剂量或"微剂量"替泽帕肽（每月299美元）可能比诺和泰和威戈维等替代品的高剂量更有效且更便宜。
缺点：来自礼来直销的高剂量价格为每月449美元（这是针对小瓶和针头的，不是易于使用的注射笔）。目前，您可能还能找到每月约299美元的替泽帕肽仿制药——但生产仿制药处于法律灰色地带，这一选项可能不会持续太久。
典型效果：根据发表在《自然医学》等期刊上的研究，预计体重可减轻21%至32%。
最适合人群：在瑞塔鲁肽等新药获批之前，杜布罗医生认为大多数希望减重的人应该从这种药物开始。
诺和泰和威戈维——一个可靠且经济实惠的选择
诺和泰和威戈维都是司美格鲁肽的品牌。它们非常擅长调节血糖，最著名的是能消除"食物噪音"——那些驱使我们在不饿时进食的不断想到食物的念头。
优势：威戈维通常比其他GLP-1类药物更便宜，诺和护理药房的2.5毫克注射笔每月约349美元。还有一种新的高剂量威戈维，每月399美元。威戈维也有每日药片形式，每月299美元，使其成为不适合注射的人的理想选择。尽管处于法律困境中，仿制司美格鲁肽目前每月约199美元。
关于诺和泰的重要提示：诺和诺德向自费患者收取每月499美元的2毫克诺和泰费用——这比他们对2.5毫克威戈维（完全相同的药物）收取的费用高出150美元。
缺点：杜布罗医生表示，司美格鲁肽不如其他选项有效。与其他GLP-1类药物不同，它只作用于一条化学通路，可能对身体造成更大负担，并可能增加恶心和胃肠道不适等副作用。
典型效果：包括《新英格兰医学杂志》在内的研究显示，每周注射可预期减重15%至20%。单独研究表明，使用药片通常可减重约14%至17%。
最适合人群：那些必须控制成本的人。杜布罗医生还认为，它适合在使用更强效药物减重后的体重管理（即维持）。
GLP-1类药物成功案例：54岁的吉尔·斯威尼减掉了130磅
在终身体重问题后，吉尔·斯威尼被诊断出患有严重糖尿病，并开始使用穆纳罗。她的保险是否支付了费用？最初没有，但最终他们让步了。帮助的最初迹象：54岁的这位佐治亚州母亲兼健康教练回忆说，她的A1C值减半，"我的食物噪音和饥饿感都消失了"。然而，作为一个经常旅行且依赖外卖的人，尽管反复增加剂量，减重仍然缓慢。
幸运的是，吉尔的保险提供了Virta Health，这是一个帮助人们减重和逆转糖尿病的项目。吉尔的免费教练是否让她放弃麦当劳？没有！相反，吉尔被鼓励每天摄入91克蛋白质和最多30克碳水化合物。她选择了高蛋白、低碳水的选择，如芝士蛋糕工厂的马德拉鸡、Jersey Mike's的"一桶三明治"、Chick-fil-A的烤鸡块和星巴克的鸡蛋小食。想要特定餐厅的建议？"只需询问ChatGPT！"她说。"我应该用脂肪来满足感，所以我一开始吃了很多脂肪。"她第一周仍然减掉了令人鼓舞的12磅。
她现在已经减掉了130磅（约59公斤），比以往任何时候都更有活力和活跃。"我也停止服用糖尿病和降压药物了。"吉尔指出，这并不是她第一次尝试低碳水化合物饮食。这只是她第一次成功尝试。她将成功归功于Virta和穆纳罗："没有它们，我无法过上这样的生活。"
本内容不能替代专业医疗建议或诊断。在追求任何治疗计划之前，请务必咨询您的医生。
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