背景
保留解剖学知识对于安全有效的医疗实践至关重要，但许多医学毕业生在临床环境中应用这些知识时遇到了困难。本研究旨在评估和比较苏丹医学毕业生大体解剖学和临床解剖学知识的保留情况。
方法
这是一项横断面研究，样本包括来自苏丹各大学的385名医学毕业生，样本量估计使用了Cochrane公式。参与者完成了一份自我管理的问卷，评估其大体解剖学和临床解剖学的知识，以及人口统计学和教育因素。数据分析通过描述性统计、配对t检验和方差分析（ANOVA）进行。
结果
临床解剖学知识显著优于大体解剖学知识（平均得分分别为68.39%和45.35%）。大体解剖学知识的保留受学术背景影响，整合和混合学习方法比传统方法显示出更好的效果。相反，临床解剖学知识的保留则在人口统计学因素上较为一致，但在专科方面有所不同，急诊医学、全科医学、外科和放射科的保留水平最高。
结论
由于临床解剖学知识在实践中频繁应用，因此保留得更有效，而大体解剖学则需要更多地结合临床相关性以增强保留。研究建议通过主动学习策略和持续教育来整合大体解剖学和临床解剖学，以提高长期保留和临床能力。
引言
解剖学是医学教育的基石，提供了有效临床实践所需的基本知识，使医疗专业人员能够准确诊断和治疗各种医疗状况。然而，有证据表明，许多毕业生难以在长时间内保留和应用这些信息。区分大体解剖学（关注人体结构组织）和临床解剖学（应用于诊断和治疗）尤为重要。尽管这些领域通常分开教授，但它们的整合对于全面理解医学至关重要。
方法学
这项横断面研究评估和比较了苏丹医学院毕业生大体解剖学和临床解剖学知识的保留情况。研究在多个苏丹医学院校进行，参与者通过校友网络和医学毕业生协会招募。数据收集时间为2024年6月至8月。
结果
该研究包括385名参与者，平均年龄为27.35岁（标准差=2.10），年龄范围为22至35岁。其中67%为女性，33%为男性。最常见的医学专科是内科（22.6%）、外科（22.3%）和全科医学（14.5%），另有8.6%尚未确定专科（表1）。
在大体解剖学和临床解剖学知识保留方面，大体解剖学保留的平均得分为45.35（标准差=23.56），而临床解剖学保留显著更高，平均得分为68.39（标准差=22.63）（p<0.001）（表4）。
对于大体解剖学保留，基于学术背景（F=7.377，p=0.001）和毕业时间（F=7.544，p<0.001）存在显著差异。与传统项目相比，接受整合或混合学术项目的医务人员大体解剖学保留较好。同样，随着毕业时间的增长，大体解剖学保留有所改善，尤其是在毕业超过5年的个体中（表5）。
相反，临床解剖学保留受学术背景影响较小，但在不同医学专科间存在显著差异（F=4.043，p<0.001）。从事急诊医学、全科医学、外科和放射科的从业者临床解剖学知识保留较好，而麻醉科和妇产科从业者则较差。此外，性别（F=0.806，p=0.491）和学术项目类型（F=0.363，p=0.696）对临床解剖学保留影响不大（表5）。
讨论
解剖学知识的保留是医学教育的重要组成部分，为安全有效的临床实践奠定了基础。然而，研究表明，许多医学毕业生在从理论学习过渡到临床应用时面临挑战。特别是，随着学生在医学院校的进步和毕业后的时间推移，基本知识（包括解剖学知识）逐渐减弱。临床解剖学在日常实践中经常应用，如体检、影像解读或手术操作，有助于更好地保留知识。然而，这种研究依赖于参与者的自评，可能混淆信心与实际使用。因此，在将较高保留率归因于感知的日常应用时需要谨慎。大体解剖学在脱离直接临床背景下显得更为理论化，可能需要更有意地与临床场景结合以促进长期保留。
影响大体解剖学知识保留的因素
大体解剖学知识的保留因学术背景而异，接受整合或混合学术项目的毕业生表现更好。例如，传统项目主要教授大体解剖学的不同结构及其关系，而整合和混合项目则将这些结构的临床意义纳入教学，如临床案例情景。因此，接受这种整合的学生大体解剖学知识保留更好。时间也是重要因素，毕业五年以上的个体表现更好。此外，系统特异性也影响大体解剖学知识的保留，如消化系统和呼吸系统的保留情况优于神经系统和头颈解剖学。
为什么不同专科的临床解剖学保留更好？
研究发现，急诊医学、全科医学、外科和放射科等领域的医疗专业人员保留了超过70%的临床解剖学知识，优于其他专科。这反映了频繁应用于临床环境的重要性。经常应用解剖学知识的专科受益于更好的保留。此外，依赖较少解剖学知识的领域可能无法强烈强化这一知识，导致较低的保留率。
教学方法对解剖学保留的影响
教学方法对解剖学保留有重要影响。接受问题导向学习（PBL）或混合教学方法的毕业生比接受传统讲座教学的毕业生保留临床解剖学知识更好。现代工具如虚拟现实可以增强学习，但传统的尸体解剖仍然是建立强大解剖学理解的关键。
对医学教育课程的启示
结果强调了整合大体解剖学和临床解剖学的重要性，强调了解剖学概念和结构的临床相关性，以确保更好的保留和应用。结合传统方法与新方法，如虚拟现实、PBL、同伴教学和翻转课堂，可以优化解剖学教学。
研究局限性及未来研究方向
横断面设计仅提供了解剖学知识保留的快照，无法确定因果关系或确认长期趋势。此外，回忆偏差可能影响基于记忆的回答。通过社交媒体和校友网络招募可能会引入选择偏差。纵向研究可以更准确地捕捉知识随临床经验的变化，定期复习培训（如研讨会和结构化复习）有助于保持解剖学知识。
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