舒张功能障碍是一种心脏心室因变硬而无法正常充血的状况。了解其原因、症状以及如何管理。
什么是舒张功能障碍？
舒张功能障碍是指心脏心室变得异常僵硬，无法正常放松和充血。这种紊乱会影响全身的血液流动。
了解心脏循环工作原理有助于理解舒张功能障碍如何影响身体。
心脏循环的两个部分是收缩期(systole)和舒张期(diastole)：
- 在收缩期，心室收缩，使血液从心脏流出进入动脉。
- 在舒张期，心室停止收缩并放松；它们充满血液，为下一次收缩做准备。
舒张功能障碍如何影响身体？
当心脏心室不能完全充血时，每次心跳泵出的血液量减少。这可能导致血液在器官中积聚。
这种积聚可能导致肺部液体积聚，引起呼吸困难。还可能增加肺部血压，这种情况称为肺动脉高压。
液体也可能积聚在腿部或腹部，导致肿胀(水肿)。此外，有些人可能会感到比平时更疲劳。
什么是舒张性心力衰竭？
舒张性心力衰竭是指舒张功能障碍恶化到引起心力衰竭症状的程度。
最初，舒张功能障碍可能不会引起症状，但它通常会随时间进展。当它变得足够严重，引起肺部充血或腿部肿胀时，这被认为是舒张性心力衰竭。
通常，当医生提到"舒张功能障碍"和"舒张性心力衰竭"时，他们暗示存在舒张功能障碍而没有收缩功能障碍。
"收缩功能障碍"指心肌变弱，与更常见形式的心力衰竭相关。
一些医生将舒张性心力衰竭称为"射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)"。这意味着心脏虽然太僵硬而无法正常充血，但泵血功能仍然正常。相比之下，射血分数降低的心力衰竭发生在心脏太僵硬而无法充血且泵血功能也不正常时。
谁会得舒张功能障碍？
舒张功能障碍很常见，特别是在45岁以上的人群中。然而，许多人发现他们有心脏问题时感到震惊，因为他们一直没有症状。
患有舒张功能障碍和舒张性心力衰竭的人可能：
- 年龄超过45岁
- 超重或肥胖
- 患有高血压(高血压)
- 为女性
- 没有心脏病发作史
男性和女性患舒张功能障碍的风险似乎相同，但年龄相仿的肥胖和高血压老年男性比女性更可能心脏病发作。他们的心力衰竭也更可能是"标准"充血性心力衰竭而非舒张性心力衰竭。
尽管一些舒张功能障碍患者确实会发展为舒张性心力衰竭，但许多人不会——特别是如果他们获得医疗护理并采取措施改善健康状况。尽管如此，舒张性心力衰竭也经常被诊断；来到急诊室的急性心力衰竭患者中，近一半被诊断为舒张性心力衰竭。
舒张功能障碍的原因是什么？
多种状况可导致心脏舒张期僵硬，例如：
- 高血压
- 肥厚型心肌病
- 主动脉瓣狭窄
- 冠状动脉疾病
- 限制型心肌病
- 糖尿病
- 肥胖
- 睡眠呼吸障碍
- 淀粉样变和其他浸润性心肌病
虽然随着年龄增长，患舒张功能障碍的风险增加，但尚不清楚年龄本身是否导致心室僵硬，或者僵硬是否与随年龄增长而发生的其他医疗状况相关。
症状
舒张功能障碍患者通常没有明显症状。然而，他们可能会注意到运动能力逐渐下降(他们通常认为这只是因为他们年龄增长或体重增加)。
一旦舒张性心力衰竭发生，主要症状是呼吸困难(气短)。呼吸困难在充血性心力衰竭中也很常见；然而，在充血性心力衰竭中，症状通常在数小时或数天内逐渐加重。
舒张性心力衰竭引起的呼吸困难更可能突然发生，并且在发生时可能非常严重。
这些发作通常被称为"急性肺水肿"。
诊断
舒张功能障碍和心力衰竭通过称为超声心动图的检查进行诊断。
以下是该检查可以向医务人员提供的心脏功能信息：
- 在舒张功能障碍患者中，超声心动图检查舒张期松弛(僵硬)的特征。
- 在舒张性心力衰竭患者中，超声心动图将显示舒张期僵硬和正常的泵血(收缩期)心脏功能。具体来说，在心力衰竭患者中，左心室射血分数正常。
它也可以通过运动试验和运动右心导管插入术(RHC)进行诊断。在运动RHC中，将带有监测器的导管放入静脉并推进到心脏。在标准运动方案期间和之后进行测量。
分级
医务人员可以根据病情严重程度诊断四种级别的舒张性心脏功能障碍：
- I级：舒张期轻度受损
- II级：心脏左侧压力升高
- III级：心脏左侧压力显著升高
- IV级：晚期心力衰竭和心脏左侧压力显著升高
治疗
治疗舒张功能障碍实际上是治疗潜在病因。减重、锻炼、控制血压、控制糖尿病以及解决冠状动脉疾病的任何风险因素都可以改善人的心脏舒张功能。
治疗舒张性心力衰竭可能具有挑战性，因为许多对充血性心力衰竭有效的药物对舒张功能障碍没有帮助。
如果一个人患有急性肺水肿，利尿剂(如速尿)是常规治疗。
生活方式改变和积极治疗高血压和糖尿病有助于预防心力衰竭的复发。
如果一个人患有心房颤动(AFib)，采取措施预防心律失常再次发生很重要，因为它可能在舒张性心力衰竭患者中触发更严重的心脏功能障碍(心脏失代偿)。
对于一些舒张性心力衰竭患者，SGLT2抑制剂和血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNIs)已显示出益处。
Tirzepatide也被证明可以改善肥胖和射血分数保留心力衰竭患者的健康状况并降低死亡风险。
预防
您无法控制所有可能增加心脏病风险的因素，如年龄和遗传。
然而，您可以采取一些措施来保持心脏健康，并可能预防或至少管理舒张功能障碍：
- 食用均衡、营养丰富的饮食，并遵循医务人员提供的任何特定建议(例如，限制盐摄入)
- 保持水分
- 定期锻炼(只要医务人员说对您安全)
- 如需减重并维持支持健康的体重
- 确保获得足够质量的睡眠
- 坚持医务人员为您制定的治疗计划，包括按处方服用任何药物并按时进行医疗预约
- 寻找您喜欢的活动来帮助管理压力
【全文结束】