随着住院医师队伍的不断壮大，睡眠医学专家建议，医院及其患者也能从拥有专门的睡眠医学住院医师中获益。
这样做将使"医疗保健提供者能够减轻阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对患者康复和长期健康结果的不利影响，"2024年关于睡眠医学住院医师探索报告的作者在《当前肺科报告》（Current Pulmonology Reports）中写道。
该报告的合著者之一、迈阿密大学（University of Miami）肺科、重症监护和睡眠医学部助理教授科里·阿舍尔（Kori Ascher, DO）表示，她对睡眠医学住院医师作为专门的住院医疗服务所带来的"深远益处"充满热情。
"我认为每个人都意识到其中的益处，"阿舍尔表示，"但在操作层面，我们该如何实施呢？"
睡眠专家的益处
为什么是现在？研究表明，美国近8400万成年人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，这是最常见的睡眠呼吸障碍形式，也是一种与心血管疾病（CVD）、认知功能障碍以及早逝风险增加相关的严重疾病。
然而，患病率高并不保证住院患者会得到睡眠呼吸暂停的监测。马萨诸塞州斯普林菲尔德市马萨诸塞大学陈医学院-贝斯蒂特分校（UMass Chan School of Medicine - Baystate）的神经病学教授卡琳·约翰逊（Karin Johnson, MD）表示，目前住院患者中睡眠呼吸暂停仍未得到充分认识。
"仍有很大的改进空间，"她表示。
阿舍尔表示，如果电子健康记录（EHR）没有专门配置为积极询问患者现有的睡眠障碍及其治疗情况，这些信息可能不会录入患者的记录中。事实上，她最近向所在机构的IT部门提交了请求，询问是否可以将持续气道正压通气（CPAP）的使用情况和设置纳入患者的居家用药清单中。
"如果这不是你日常工作的一部分，或者电子健康记录系统中没有建立相应的机制，就很容易遗漏，"约翰逊说。
阿舍尔甚至鼓励患有睡眠障碍的患者尽可能为自己发声。她建议患者在进行任何手术前，务必告知外科医生和麻醉师自己的睡眠障碍情况及治疗方案，并且始终随身携带自己的设备，因为该设备已根据其特定需求进行了预设。
然而，住院睡眠项目可能填补这些空白。2024年《当前睡眠医学报告》（Current Sleep Medicine Reports）的一项研究综述指出："最近，住院睡眠医学项目已成为改善诊断、患者安全并可能减少再入院率的有希望的途径。"
那些积极纳入OSA早期筛查的医院可能会减少并发症、降低再入院率，并在长远来看节省成本。
美国睡眠医学会（American Academy of Sleep Medicine）最近发布的临床指南甚至建议对住院期间存在OSA风险的患者进行院内筛查，并将睡眠医学咨询作为对已确诊或存在OSA风险的住院患者评估和管理路径的一部分。
最大的挑战
虽然睡眠医学住院医师的时代可能已经到来，但支持者也承认存在挑战。
"主要问题在于经过睡眠医学培训的医生数量有限，"巴尔的摩约翰霍普金斯医学院（Johns Hopkins Medicine）的肺科、重症监护和睡眠医学专家、医学助理教授卢·范·法姆（Luu Van Pham, MD）表示，"仅仅拥有一位专门负责并在住院服务中定期提供服务的医生都将面临挑战。"
根据美国睡眠医学会的数据，该领域正在发展，2025-2026学年全美有102个认证的睡眠医学项目提供睡眠医学研究员机会，而2020年仅为84个。
2024年《当前肺科报告》研究的作者也指出，技术可能是一个潜在障碍。
"多导睡眠图（polysomnography）是OSA的金标准诊断工具，但由于其技术复杂性和对专业设备的要求，在医院环境中往往不切实际，"他们写道，"这一限制需要探索替代诊断方法，如便携式睡眠监测仪和简化工具，尽管这些方法在医院环境中的准确性和适用性还需要进一步验证。"
他们补充说，专门的睡眠医学住院医师对于提供专业知识至关重要，能够"熟练应对这些诊断复杂性，确保及时评估并启动适当的治疗干预，以优化患者护理和结果。"
另一个挑战是报销问题。
"医院内的睡眠医学报销几乎不存在，"约翰逊说。
保险计划通常不涵盖医院内的睡眠检测。"因此，在住院期间为患者获取可用于治疗的检测将面临挑战，"法姆说。
"除非支付方式开始改变，否则医院投资睡眠医学住院医师也会缺乏激励，"约翰逊说，"如果支付模式能够支持这一点，那就太好了。"
未来研究
最终，睡眠医学住院医师可能会成为常态。
阿舍尔表示，目前支持睡眠医学住院医师和住院睡眠医学的证据很有说服力，但更多研究，包括随机对照临床试验，当然可以提供更多支持。
《当前睡眠医学报告》综述的作者建议，未来的研究应关注几个方面，包括住院睡眠医学项目对心血管疾病（CVD）患者预后的直接影响，以及重症监护病房（ICU）中睡眠呼吸障碍患者的睡眠监测效果。
法姆表示，目前资源有限的医院可能不得不专注于他们能做的事情。例如，他们可以重点关注那些面临不良结果高风险的睡眠障碍患者。"睡眠障碍非常普遍，你没有足够的资源来解决每个人的睡眠问题，"他补充道。
约翰逊表示，如果医院没有全职的睡眠医学医师，也可以考虑其他模式，为住院患者提供必要的护理。
例如，医院领导者可以考虑聘用睡眠医学专家执业护士，或者咨询社区中的睡眠医学医师，通过远程医疗服务为住院患者提供诊疗。
专家表示，这种后续随访至关重要。约翰逊指出，他们机构的研究表明，对患有慢性阻塞性肺病和心力衰竭等疾病的患者在住院期间进行睡眠研究并接受适当治疗后，再入院率有所下降。"仅仅进行睡眠研究是不够的，"她说，"你需要建立睡眠护理协调路径。"
"你不能只是把呼吸设备扔给患者，希望一切顺利，"法姆说，"必须有多次接触点和全面的支持计划，以监测这些患者并确保他们得到治疗，并根据需要调整治疗方案。"
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