关键点
问题
通过再入院衡量的疾病和虚弱状态，是否介导了术后谵妄与老年人认知能力下降之间的关联？
研究发现
在这项包含560名老年人的队列研究中，发生术后谵妄的参与者比未发生者更常出现再入院情况。在有谵妄和无谵妄的个体中，再入院都与认知能力下降相关，但再入院并未介导谵妄与长期认知能力下降之间的关联。
意义
这些发现表明，术后谵妄仍是与老年人长期认知能力下降相关的最强风险因素。
摘要
研究重要性
术后谵妄与老年人长期认知能力下降相关。这可能是由谵妄本身引起，或者因为谵妄更常见于患病和虚弱的人群，而这些状况也与认知能力下降相关。
研究目的
确定与术后谵妄相关的认知能力下降是否由通过反复住院衡量的疾病和虚弱状态所介导。
研究设计、场所和参与者
这项前瞻性队列研究纳入了社区居住的老年人（年龄≥70岁），他们于2010年6月至2013年8月期间加入正在进行的"选择性手术后成功老龄化"纵向研究，并有5年的随访数据。数据分析时间为2022年11月至2026年5月。
暴露因素
主要择期手术后发生的谵妄，有无再入院情况，综合考虑及按类型分析（单独再入院、伴有重症监护病房住院的再入院、伴有急性后期护理住院的再入院）。
主要结局和测量指标
主要结局为长期认知能力下降，通过术前基线与5年内10次重复评估之间的"一般认知表现"(General Cognitive Performance, GCP)分数变化来衡量，GCP分数是11项神经心理学测试的综合指标。
研究结果
在560名老年人队列中（平均[标准差]年龄76.7[5.2]岁；女性326名[58%]），基线平均[标准差]GCP分数为57.6(7.3)。每次再入院与每年-0.19（95%置信区间，-0.31至-0.09）GCP单位的认知下降相关。谵妄与更显著的认知下降相关，为每年-0.33（95%置信区间，-0.67至-0.06）GCP单位。发生谵妄的患者再入院更为常见（校正发病率比率为1.42[95%置信区间，1.17至1.72]）。然而，在调整综合再入院和各类型再入院后，谵妄与认知下降关联的变化幅度极小，且无统计学意义（-6%至-9%）。
结论与相关性
在这项队列研究中，与预期相反，再入院并未介导谵妄与长期认知能力下降之间的关联。未来工作需要进一步阐明谵妄与长期认知能力下降相关的途径。
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