即使无心肌损伤也应使用β受体阻滞剂
想象一下你关心的人突然出现胸痛、面色苍白、呼吸急促——这些正是心肌梗死的症状。全球心血管疾病（CVD）是致死率最高的疾病，世界卫生组织数据显示2022年有1980万人死于CVD，其中85%由心肌梗死和中风导致。
心肌梗死患者需及时住院治疗，β受体阻滞剂能降低心脏负担。但这种药物是否对所有患者都必要？
奥斯陆大学教授、奥斯陆大学医院心脏病科主任Dan Atar表示："医学界对是否所有患者都需使用β受体阻滞剂存在重大争议，特别是对心功能正常或接近正常者的相关研究极少。"
两项发表于《新英格兰医学杂志》和《柳叶刀》的新研究揭示：即使无明显心肌损伤的患者，使用β受体阻滞剂仍能显著降低复发风险。
β受体阻滞剂预防心律失常
心肌梗死是由于向心脏供血的动脉被血栓堵塞导致心肌缺氧。研究表明，即使出院时仅有轻微心肌损伤的患者，也可能出现心功能下降等并发症。
"β受体阻滞剂通过降低心率和心脏压力发挥保护作用，还能减少心律失常风险。"奥斯陆大学教授、德拉门医院心脏病专家John Munkhaugen解释道。
挪威全国参与研究
其中一项研究由挪威和丹麦联合开展，5700名患者参与。研究对象均为发病14天内、心肌损伤轻微或无损伤的患者，随机分为美托洛尔治疗组和替代治疗组，随访3.5年后发现：
- 心功能40%-50%的患者较发病前有轻度下降
- 心功能50%以上的患者基本无心肌损伤
- 使用β受体阻滞剂的患者复发风险更低
"我们的研究证实，所有正常或轻度心功能受损患者都应接受β受体阻滞剂治疗。"Munkhaugen强调。
指南更新依据
自1980年代起β受体阻滞剂已成为标准治疗方案，但医学界对现代诊疗体系下其有效性存在质疑。新研究将为全球心肌梗死后治疗指南提供重要依据。
Atar教授指出："这些发现可能显著影响全球治疗实践，未来治疗指南必将纳入相关结论。"
后续研究方向
研究团队正开展亚组分析，重点研究：
- 年龄和性别差异
- 焦虑、抑郁、睡眠障碍等生活质量指标
- 性功能障碍等药物相关副作用
更多信息：
John Munkhaugen等，《无心力衰竭患者心肌梗死后β受体阻滞剂使用》（NEJM,2025）
Xavier Rossello等，《轻度射血分数降低心梗患者β受体阻滞剂治疗荟萃分析》（Lancet,2025）
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