近日，一名60多岁的男子因家人担心其手部动作笨拙、行走时平衡困难而就医，最终被诊断为相对陌生的疾病——脊髓型颈椎病。该案例表明，手部动作与行走异常的初期症状细微且非特异性，易与中风混淆。颈椎由七节椎骨组成，支撑头部并实现旋转、屈曲、伸展及侧弯等多种精细运动。此外，它作为通往手臂、肩膀和手部的周围神经分支路径，同时保护穿过椎管的脊髓及神经结构。
脊髓是中枢神经系统的核心结构，起始于大脑并沿颈椎、胸椎及腰椎下行的长条状连续神经组织。它在运动神经通路（传递大脑至肌肉的指令）、感觉神经通路（传递感觉信息至大脑）及快速应激反射中发挥核心作用。
脊髓型颈椎病指颈椎内多种原因导致脊髓受压而引发的损伤。主要原因包括颈椎退行性改变、椎间盘突出（颈部椎间盘病变）、后纵韧带骨化及黄韧带骨化。当作为脊椎骨间缓冲的椎间盘因各种因素突出直接压迫脊髓、或椎骨后韧带增厚骨化使脊髓空间狭窄时，均会造成脊髓后方受压，进而引发此类病变。
早期症状如颈肩及手部疼痛麻木易与颈部椎间盘病变混淆。随着脊髓压迫加剧，手部出现微动障碍，表现为使用筷子或书写能力下降、扣纽扣或抓握物体动作不协调。还可能伴随行走功能障碍，例如步幅变窄导致上下楼梯困难、平衡维持不易。若未及时干预，可能发展为排尿障碍及严重行走功能丧失等重度神经缺损。
大东医院脊柱中心医疗部负责人、神经外科专家郑东文强调："现代社会中颈部椎间盘病变广为人知，但脊髓型颈椎病相对陌生，其早期症状细微且非特异性，常被误认为单纯衰老而被忽视。尤其手部动作不自然和行走不稳的症状类似中风，易导致早期诊断延误，需高度警惕。"他进一步指出："脊髓损伤会引发特定部位和程度的神经功能缺损，且受损神经功能恢复有限，因此精准早期诊断与适当治疗至关重要。"
诊断需通过体格检查、MRI、CT及X光评估脊髓压迫程度、椎间盘变化及脊柱排列，必要时追加神经学检查。根据诊断结果，优先采用药物和物理治疗等保守疗法；若脊髓压迫严重或出现进行性神经缺损，则考虑手术治疗。
为预防脊髓型颈椎病，日常应保持符合脊柱生理曲度的姿势（如长时间使用电脑、手机或驾驶时），坚持颈部、肩部及背部肌肉的拉伸与强化锻炼，并通过合理体重管理减轻脊柱负担。
● 使用筷子等精细手部动作困难
● 无法在10秒内快速握拳伸展20次
● 双臂或腿部麻木
● 腿部无力
● 行走不稳
● 指尖麻木
● 颈肩疼痛
● 手臂活动困难
出现上述任一症状，建议及时就医检查身体状况。50岁以上正处于衰老与退行性变化阶段的人群，应定期接受脊柱健康评估。
大东医院脊柱中心负责人 郑东文
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