试验探究慢节奏音乐作为减少重症老年患者谵妄的策略Trial examines slow-tempo music as a strategy to reduce delirium in critically ill older adults

环球医讯 / 认知障碍来源:www.news-medical.net美国 - 英语2025-10-14 22:51:46 - 阅读时长3分钟 - 1483字
一项针对50岁及以上入住重症监护室的危重成人的多中心随机对照试验发现,每天两次的慢节奏音乐(每分钟60-80拍)与静音对照组相比,并未缩短谵妄或昏迷的持续时间,也未减轻谵妄严重程度、疼痛或焦虑。尽管试验未能缓解谵妄,但数据显示接受至少七次慢节奏音乐治疗的患者谵妄/昏迷天数有所减少,使用苯二氮卓类镇静药物的患者也呈现类似趋势。研究证实了在繁忙的重症监护环境中,基于应用程序的中央音乐播放列表传输具有可行性,为未来研究提供了新方向,建议关注个性化治疗、特定患者亚群和干预时机等关键因素。
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试验探究慢节奏音乐作为减少重症老年患者谵妄的策略

一项针对50岁及以上入住重症监护室(ICU)的危重成人的多中心随机对照试验发现,与静音对照组相比,每天两次的慢节奏音乐(每分钟60至80拍)并未缩短谵妄或昏迷的持续时间,也未减轻谵妄严重程度、疼痛或焦虑。

尽管该试验未能缓解谵妄,但数据显示接受至少七次慢节奏音乐治疗的患者谵妄/昏迷天数有所减少。在曾使用苯二氮卓类药物(一种会增加谵妄风险的镇静剂)的患者中,也观察到谵妄/昏迷天数减少的趋势。这些结果表明有必要进一步研究音乐作为重症老年患者的辅助治疗手段。

谵妄是一种意识混乱状态,具有严重的短期和长期健康后果,包括增加ICU后痴呆风险。约75%的老年患者会在ICU中出现谵妄。

"重症监护室中通过音乐减少老年患者谵妄"(DDM)试验在印第安纳大学医学院附属医院(印第安纳大学健康中心和西德尼和洛伊斯·埃斯肯纳齐医院,印第安纳波利斯)以及明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所进行。研究团队包括来自印第安纳大学医学院、梅奥诊所、雷根斯蒂夫研究所、安格利亚鲁斯金大学和Area 10 Labs的研究人员。

这项双臂试验采用隐蔽的结果评估,比较了精心挑选的慢节奏音乐与静音对照。两个组的听音乐环节均通过计算机平板电脑和主动降噪耳机每天进行两次,持续最多七天。DDM试验证明了在繁忙的ICU环境中,基于中心化应用程序的音乐播放列表传输的可行性。

题为"慢节奏音乐与接受机械通气的老年患者无谵妄/昏迷天数:一项随机对照试验"的研究已发表在《美国医学会杂志·内科学》上。

"尽管在ICU中使用舒缓音乐有其直观吸引力,但我们严格进行的多中心试验表明,规定的慢节奏音乐播放列表并未减少谵妄、疼痛或焦虑,也未改变通气时间或住院时间。这些数据完善了临床实践,并建议未来的研究应关注个性化、治疗师指导的方法和特定目标人群。"

Babar Khan医学博士、理学硕士,共同首席作者

梅奥诊所的Linda L. Chlan博士、注册护士、共同首席研究员补充道:"我们将音乐概念化为一种有意义的、复杂的刺激,以激活ICU患者的脑部。可能规定的音乐选择对患者来说没有意义,这突显了在设计未来临床试验时考虑音乐偏好的重要性。"

共同首席作者Sikandar Khan医学博士、理学硕士表示:"在DDM试验中,我们能够证明在危重患者中使用应用程序可靠地提供和追踪音乐'剂量'是可行的。我们的事后分析虽然是探索性的,但显示在接受足够长时间ICU治疗(足以接受七天干预)的患者以及曾接受苯二氮卓类药物的患者中,无昏迷天数有增加的趋势。这引发了关于镇静与慢节奏音乐效果之间相互作用的新问题。"

该研究还:

  • 完善临床实践:研究结果反驳了早期通过耳机播放慢节奏音乐播放列表会改善ICU中无谵妄/昏迷天数的假设。
  • 推进证据:为一个领域增添了严谨的多中心随机试验数据,其中许多药物性谵妄试验结果也为阴性。
  • 指导未来研究:研究结果表明,未来的研究应评估更长的持续时间、特定的亚组(例如,特定的镇静特征)或ICU后的音乐干预时机。接受至少七次治疗的患者和曾接受苯二氮卓类药物的患者中观察到的非显著趋势,提示了潜在的研究亚群。
  • 证明可行性与保真度:这是首个使用Soundese iPad应用程序提供/追踪音乐"剂量"的试验,为ICU行为试验中的干预保真度建立了可扩展的模型。
  • 确认安全性和实施:没有严重不良事件;依从性和时间窗口可靠,为实际部署参数提供了信息,即使未显示疗效。

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