英国：发表在《美国医学会心脏病学杂志》（JAMA Cardiology）上的一项新研究强调，冠状动脉计算机断层扫描（CT）血管造影有潜力促使有心血管疾病风险的人群选择更健康的生活方式，并提高他们对预防性治疗的依从性。这项子研究是在规模更大的SCOT - HEART 2随机临床试验中开展的，由爱丁堡大学英国心脏基金会卓越研究中心的迈克尔·麦克德莫特（Michael McDermott）博士及其同事牵头。
尽管人们对心脏病预防的意识日益提高，但健康生活习惯的养成和一级预防性治疗的采用情况往往不尽如人意。研究团队旨在评估，与传统的心血管风险评分相比，CT血管造影是否能更有效地激励人们进行生活方式的改变，并更好地坚持推荐的治疗方案。
该子研究招募了400名年龄在40至70岁之间、至少有一个心血管风险因素但无已知心血管疾病的无症状成年人。参与者被随机分配，分别接受基于指南的心血管风险评分或冠状动脉CT血管造影，随后都会获得个性化的生活方式建议。那些在影像检查中被发现患有冠状动脉粥样硬化的参与者，还会被建议开始服用抗血小板药物和他汀类药物。研究的主要关注点是六个月后参与者在饮食、身体活动、体重和吸烟状况方面的变化。
主要研究结果如下：
- 接受CT血管造影的参与者中，有17%采取了更健康的生活方式，而在接受风险评分的组别中，这一比例为6%。
- CT血管造影组中被建议进行预防性治疗的参与者比例（51%）低于风险评分组（75%）。
- CT血管造影组中愿意遵循预防性治疗建议的参与者比例（77%）高于风险评分组（46%）。
- 两组在降脂治疗的总体使用率上相近。
- CT血管造影组中抗血小板药物的使用率（40%）远高于风险评分组（0.5%）。
- CT血管造影组的参与者在血压、胆固醇水平和十年心血管风险评估方面有适度改善，尤其是那些患有冠状动脉粥样硬化的人。
作者指出：“这些发现表明，通过影像检查清晰看到冠状动脉粥样硬化的证据，可能会促使患者更认真地采取预防措施。”然而，他们也强调，目前尚不清楚这种策略最终是否能在长期内减少冠状动脉事件的发生。
作者总结道：“总体而言，这项子研究强调了将冠状动脉CT血管造影纳入预防护理策略的潜在价值，它不仅能指导治疗，还能促进人们更多地参与有益心脏健康的行为。未来还需要进一步的研究来证实，这些风险因素管理方面的改善是否能带来更好的临床结果。”
参考文献：
麦克德莫特（McDermott）M、凯英（Khaing）PH、米亚（Meah）MN等。《CT血管造影、健康生活方式与预防性治疗：SCOT - HEART 2随机临床试验的嵌套子研究》。《美国医学会心脏病学杂志》。2025年6月18日在线发表。doi:10.1001/jamacardio.2025.1763
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