是否有可能延缓或预防认知障碍的发生，或阻止轻度认知障碍向重度神经认知障碍的进展？这是2016年美国精神病学会(APA)年会一门题为"识别和帮助患有轻度神经认知障碍的老年患者"的课程所探讨的问题。
该课程旨在帮助临床医生理解轻度神经认知障碍(MiND)的意义，这是《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)中新定义的一种综合征。跨学科讲师团队阐述了MiND的定义、病因、自然病程、神经心理学和高级影像技术评估方法，以及基于证据的干预措施。
MiND与抑郁症
在当前的生物标志物研究验证这一临床综合征存在之前，轻度认知症状通常被归因于抑郁症或焦虑症。情绪障碍确实可能伴随认知症状，但这些症状类别之间的关系是多方面的。
在不同个体中，抑郁症状可能是认知障碍的前驱症状、认知衰退的风险因素、共同潜在病因的表现，或是对渐进性功能限制的反应。确定哪种或哪些模式最为适用，可以为有效干预铺平道路。
认知变化
轻度与年龄相关的认知变化反映了大脑的老化，就像肾小球滤过率变化和有氧能力下降可能伴随肾脏和心脏的老化一样。与过去认为大脑会随时间大量丧失神经元的观点不同，老年人的大脑典型表现为突触结构变化、关键神经递质活性减弱、白质完整性改变和整体体积减少。
DSM-5对MiND定义的核心是与认知领域(注意力、记忆、语言、视空间能力、执行功能或社会认知)中一项或多项获得性衰退相关的有限但显著的功能障碍。这种功能障碍足以使个体需要采取补偿性行为来应对认知衰退，这种衰退虽然显著，但尚未严重到导致独立性丧失的程度。对提示、提醒、清单、GPS等辅助技术或他人帮助的新依赖，可能表明存在MiND，尽管功能损害相对有限。
DSM-5与MiND
越来越多的证据支持MiND可能代表重度神经认知障碍的前驱阶段，无论与阿尔茨海默病或其他病因相关。未达到重度障碍标准的认知障碍已与生物标志物变化相关联，包括海马和全脑体积减少、区域葡萄糖代谢变化、淀粉样蛋白沉积和淀粉样斑块形成。尽管少数MiND患者在后续复查中功能表现更为正常，但相当比例的患者会随着时间推移进展为重度神经认知障碍。
DANCERS干预方法
神经认知障碍治疗中日益必要且重要的焦点是预防。对老年人较轻微认知变化的全面评估有助于促进可能在某些情况下延缓进展的干预措施。可识别的认知症状医学原因，如血糖控制不良的糖尿病，有时可以识别并解决。
身体活动、饮食和认知刺激的调整每种都被提议可改善认知功能并延缓衰退，尽管每种方法的证据并不完全一致。社交参与、放松和充足睡眠似乎都在维持认知健康方面发挥作用。
这些基于证据的干预类别被整合在DANCERS（表）这一记忆助记符中，并列出了潜在的临床探究领域和建议。随着我们人口继续老龄化，临床医生将不可避免地遇到更多关于管理较轻微年龄相关认知变化的咨询请求。"识别和帮助患有轻度神经认知障碍的老年患者"指明了应用当前评估和早期干预知识的方向。
地中海-达什神经退行性延迟干预(MIND)饮食评分包含15种饮食成分，包括10种有益大脑健康的食品组（绿叶蔬菜、其他蔬菜、坚果、浆果、豆类、全谷物、鱼类、禽肉、橄榄油和葡萄酒）和5种不健康食品组（红肉、黄油和人造黄油、奶酪、糕点和甜食，以及油炸/快餐）。
进一步阅读
Tangney CC, Wang Y, Sacks FM, 等. MIND饮食与阿尔茨海默病发病率降低相关. Alzheimers Dement. 2015;11:1007-1014. 2016年4月29日访问.
D'Anna A. 新饮食可能降低痴呆诊断风险. Annals of Long-Term Care. 2015年6月1日. 2016年4月29日访问.
披露声明：
埃里森博士是特拉华州威明顿Christiana Care记忆护理和老年精神病学的Swank基金会捐赠讲席教授。
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