社区劣势，即居住在社会经济条件较差的地区，与肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者的生存时间显著缩短有关，这是根据一项新的密歇根州研究得出的结论。数据显示，居住在被认为是最不利的前10%社区的患者，其生存时间比生活在条件最好的社区的患者减少了37%。
据研究人员称，这种不同地区的生存差异并非由于性别、种族或ALS严重程度的不平衡，而是由于社区劣势的影响。
“我们的结果显示，不良的社会健康决定因素与ALS患者的更短生存期之间存在显著联系，”密歇根大学Pranger ALS诊所主任、卓越ALS中心副主任Stephen Goutman博士在一份大学新闻报道中表示，“生活环境在ALS护理中是一个重要的考虑因素。”
“更深入地了解社会经济因素如何影响ALS患者的生存时间对于使ALS成为一种更容易忍受的疾病并减少健康差距非常重要，”Goutman补充道，他也是这项研究的资深作者。
该研究题为“不良社会暴露组对肌萎缩侧索硬化症患者生存的影响”，发表在《神经病学》杂志上。
尽管ALS的确切病因尚不清楚，但已有研究表明，遗传因素、环境暴露和生活方式习惯等因素与ALS风险增加和疾病进展加快有关。研究还表明，健康的社会决定因素，如社会经济地位、医疗保健的可及性和个人的教育水平，也会影响ALS的结果。
密歇根大学的博士后研究员Dae Gyu Jang博士指出：“个人的健康社会决定因素可能对ALS产生独特的影响，因为护理成本非常高。”因此，Jang认为，“我们必须考虑社会因素，并强调迫切需要采取干预措施来减少ALS护理中的健康差距。”
为了进一步了解这一问题，密歇根大学的研究团队使用了一个称为区域剥夺指数（ADI）的工具，该工具用于描述社区的社会经济状况。ADI是一种广泛使用的社会健康决定因素衡量标准。研究表明，生活在ADI较高的贫困社区与多种不良健康结果相关，包括像阿尔茨海默病这样的神经系统疾病。
研究人员收集了2012年至2024年间在Pranger ALS诊所诊断的1,083名ALS患者的电子病历。他们将患者的地址转换为地理坐标，并与人口普查区块匹配——这是用于收集人口普查数据的最小地理单位。ADI数据来自Neighborhood Atlas网站，并通过人口普查区块与每位患者匹配。
根据这些数据，患者被分为10个十分位数，并按三个ADI组进行排名：低，对应第1个十分位；中，对应第2至第9个十分位；高，对应第10个十分位。高ADI十分位组的患者居住在最不利的社区。
分析结果显示，ADI与ALS生存时间显著相关。特别是，居住在最高ADI十分位社区（即ADI得分最高的前10%）的患者，其生存时间比低ADI地区的患者短37%。低ADI组的中位生存时间为2.68年，中等ADI组为1.71年，高ADI组为1.42年。
“生活在不利的社会环境中与炎症和生物衰老的指标密切相关，这可能是疾病进程的基础，”研究人员写道。
在近1,000名经典ALS诊断患者中，高ADI组的患者生存时间比低ADI组短33.6%。当患者按照全国ADI百分位数分组时，结果相似。
敏感性分析排除了性别、种族或到诊所的距离作为影响ADI与ALS生存关系的因素。它还排除了ALS严重程度（通过修订版ALS功能评分量表评估）作为影响因素。
“更高的ADI得分与ALS患者的更短生存时间显著相关，”科学家们写道。这些发现“突显了迫切需要采取干预措施来减少ALS护理中的健康差距”。
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