摘要
新冠疫情暴露了全球卫生治理的重大缺陷，世界卫生组织（WHO）面临广泛批评。本综述旨在系统分析多方利益相关者对世卫疫情应对的批判性评价。通过Arksey和O’Malley框架及乔安娜·布里格斯研究所指南，对CINAHL、Embase等6个数据库进行系统检索，筛选符合标准的同行评审研究。主题合成将发现归纳为六大主题：反应延迟、沟通失败、疫苗公平、全球协调、治理局限性及信任与透明度问题。研究显示，世卫有效性受限于应急声明延迟、公共卫生信息不一致、疫苗分配不公及全球卫生措施主导权受限。地缘政治紧张、捐助国主导的融资结构及关键利益相关方（如台湾）的排除进一步挑战全球协调。这些问题损害公众信任，凸显国际卫生治理的结构性低效。研究呼吁改革，包括增强危机应对自主性、透明沟通策略、公平资源分配及全球协作机制强化。本综述揭示卫生治理、公众信任及公平性的关联，为提升世卫未来健康危机领导力提供依据。
引言
新冠疫情代表重大全球卫生危机，既为公共卫生紧急事件，亦是对世卫等国际组织的压力测试。作为全球卫生权威，世卫受到科学界、公共卫生专家、政府及公众的严苛审视。其批评涵盖行动迟缓、沟通不力、政治偏见、治理局限及疫苗公平性等问题。美国前总统特朗普指责世卫“亲华”，导致美国撤资；巴西前总统博索纳罗则利用批评淡化疫情严重性。这些案例显示全球卫生议题常与国内政治纠缠，阻碍国际合作。
方法与材料
本研究采用范围综述方法，基于Arksey和O’Malley框架及Joanna Briggs研究所指南，系统检索6大数据库。关键词组合涵盖“领导”或“政府”与“批评”或“指责”及“WHO”或“全球卫生治理”等。纳入2020年1月1日至2024年11月30日发表的英文同行评审文献，排除灰色文献及非同行评审来源。使用Rayyan工具管理文献，两名独立评审筛选标题/摘要，第三名评审解决分歧。数据提取涵盖作者、年份、研究目标、主题分类及主要发现，并应用JBI清单和MMAT工具评估研究质量。
结果
检索获得2058篇文献，最终纳入11篇。研究发表于2021-2024年，多来自美国（3）、中国（2）、加拿大（2）。主要发现包括：响应延迟（中央与地方协调滞后、台湾早期预警未被重视）、沟通失败（口罩及空气传播信息不一致、美国媒体负面报道）、疫苗公平性（COVAX实施延迟、区域分配不均）、全球协调（区域联盟崛起削弱世卫角色）、治理局限（资金依赖政治意愿、成员权限制灵活性）及信任透明度（台湾排除引发治理质疑）。
讨论
研究揭示世卫应对疫情的多重挑战。依赖成员报告的国际卫生条例（IHR）导致响应延迟，如未及时承认台湾预警。类似问题在埃博拉疫情中亦曾出现，反映主权尊重与及时行动的矛盾。世卫沟通策略失败体现在口罩使用、疫苗安全信息不一致，加剧误解与反疫苗情绪。疫苗公平性问题暴露全球分配不公，低收入国家生产能力不足加剧依赖。地缘政治对立（如美中竞争）削弱世卫协调能力，导致机构僵局。资金依赖自愿捐赠削弱独立性，建议增加强制性会费以减少政治影响。
结论
本综述归纳对世卫疫情应对的六大批评主题，反映全球卫生治理的系统性弱点，强调需结构性改革。加强世卫独立性、优化沟通策略、公平资源分配及提升透明度是重建信任的关键。未来研究应纳入多语种文献及灰色文献，确保全球视角均衡。
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