摘要
背景 童年逆境作为童年期及中老年期心理、生理及共病风险因子已有实证，但其与成年早期（约30岁）共病关联尚不明确。本研究首次系统分析童年逆境对成年早期心理困扰与肥胖共病的预测作用，并评估体育活动、饮食等生活方式的调节效应。
方法
纳入1970英国出生队列16,407例数据，通过多项逻辑回归模型分析父母与自报的童年逆境累计得分（0-33分）对心理困扰（Malaise量表≥8分）、肥胖（BMI≥30）及共病的预测作用。16岁时自报生活方式因素（体育活动、地中海饮食、热量摄入、睡眠时长、饮酒、吸烟）作为调节变量纳入分析。
结果
童年逆境每增加1分：
- 心理困扰风险上升11%（OR 1.11 [1.09-1.13]）
- 肥胖风险上升5%（OR 1.05 [1.03-1.06]）
- 共病风险显著上升16%（OR 1.16 [1.12-1.20]）
但以共病为参照时，童年逆境对单纯心理困扰（OR 0.96）或单纯肥胖（OR 0.90）的预测力反而减弱。6种生活方式因素均未显著调节各健康结局（均q>0.05），包括：
- 体育活动（exp(b) 0.99 [0.98-1.01]）
- 地中海饮食（exp(b) 1.00 [0.98-1.02]）
- 睡眠时长（exp(b) 1.00 [0.97-1.03]）
结论
童年逆境对共病的预测作用强于单一健康问题，但生活方式干预未显著影响该关联。研究强调需开发针对性干预措施，降低童年逆境相关共病风险。
方法学创新
- 前瞻性设计：童年逆境（5-16岁累计评估）→生活方式（16岁）→健康结局（30岁）的时序性设计
- 共病分组：将12,713名对照组、1,797名心理困扰组、1,633名肥胖组、264名共病组进行对比
- 多重插补法：处理71%缺失率的体育活动数据等缺失值
临床启示
童年逆境暴露个体需早期筛查心理-生理共病风险，单纯推荐健康生活方式可能不足以抵消童年逆境的生物学影响。需开发针对神经内分泌系统、炎症通路等生物机制的综合干预方案。
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