一个家庭提出担忧:一名老年男子在家中摔倒后,医院未及时为其进行可能发现致命性脑出血的CT扫描,直到六天后才实施检查。
保罗·理查德·史密斯(Paul Richard Smith)是诺里奇市帕克巷的退休屋顶承包商,2025年圣诞节滑倒后于2026年1月23日去世,享年89岁。其死因是头部受伤导致的硬膜下血肿。
诺福克郡验尸法庭调查获悉,丧偶老人史密斯先生在站立状态下向后摔倒在瓷砖地面上,后脑勺造成三厘米伤口并因服用阿司匹林而大量出血。
在诺福克郡地区验尸官伊冯娜·布莱克(Yvonne Blake)主持的听证会上,家属陈述称他们认为患者12月25日抵达诺里奇大学医院急诊部时就应进行影像检查,并表示曾三次要求进行头部扫描。
他们告知法庭,在等待两小时后,医院撤销了影像检查决定,计划在处理伤口后让患者出院。其子拒绝带父亲回家,老人遂留院观察过夜,次日被准许出院。
家属表示理解:即便当时发现出血,考虑到史密斯先生的年龄和基础健康状况,可能也不会接受侵入性手术。但他们认为相关信息本可指导护理决策,包括是否继续服用阿司匹林。
"我们认为12月25日和26日的治疗未达到应有水平,"其儿媳黛博拉·史密斯(Deborah Smith)表示。
为史密斯先生诊治的急诊科顾问医师向法庭说明,患者于晚上10点48分乘救护车抵达,约凌晨1点20分接受评估。医师称患者意识清醒、定向力完整,未出现意识丧失、呕吐或失忆症状。
该顾问表示,未进行CT扫描的决定符合英国国家健康与临床优化研究所(NICE)指南,且史密斯先生在13小时观察期内临床状态稳定,出院时已给予安全防护建议并安排社区随访。
但摔倒六天后,患者于12月31日因意识混乱加重再次入院。CT扫描显示其大脑右侧出现硬膜下血肿。
老年医学专家詹姆斯·爱德华兹医生(Dr James Edward)指出,硬膜下血肿对任何患者都是严重损伤,而老年患者的治疗方案尤其伴随高风险。
他向法庭说明,由于史密斯先生免疫系统脆弱且健康状况持续恶化,手术将涉及重大风险。爱德华兹医生补充,史密斯先生在摔倒前已出现体重下降,正处于生命末期。经评估后他认为"应优先保障舒适度与尊严,而非激进治疗"。
布莱克验尸官在裁定意外死亡合并基础疾病的结论时,向史密斯先生家属表达了哀悼。
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