背景：
心电图（ECG）解读是众多医学专家最重要的技能之一。它对于诊断和管理多种心脏疾病，包括危及生命的情况至关重要。
目的：
评估麦加地区医学生在心电图解读技能方面的胜任能力及其相关因素。
方法：
来自麦加地区所有医学院的学生被要求完成一份包含17个心电图条带问题的在线调查。问题涉及主要心电图参数（心率、节律和轴）、紧急情况和常见心电图异常。使用多元逻辑回归分析来确定与他们表现相关的因素。P值<0.05被认为具有显著性。
结果：
共有1239名来自麦加地区医学院的学生完成了问卷调查。参与者的ECG解读能力得分普遍较低，中位数为35.29%（四分位距17.65%-52.94%）。第五和第六学年的学生表现出显著更高的ECG能力得分，相较于前几个年级的学生（P < 0.001）。逻辑回归分析显示，在临床学习阶段（比值比：1.65，95%置信区间：1.18-2.30，P = 0.003），自学作为主要ECG知识来源（比值比：0.58，95%置信区间：0.43-0.79，P = 0.001），以及同时使用在线和面对面学习方法（比值比：1.44，95%置信区间：1.00-2.07，P = 0.049）与较高的ECG解读能力密切相关。
结论：
研究表明，麦加地区医学生在ECG解读技能方面有显著提升需求。研究结果强调在整个医学课程中整合实用ECG解读培训的重要性，重点在于临床暴露、自学和混合学习方法。
引言：
心电图解读在心脏病学、内科学和急诊医学中至关重要，为诊断心脏状况和检测危及生命的疾病（如心肌梗塞和心律失常）提供了宝贵的信息。ECG解读还能够洞悉非心脏状况，例如电解质紊乱和药物过量。作为临床心脏病学中使用的主要技术，ECG在指导各种心血管疾病的循证治疗中起着至关重要的作用，包括急性心肌梗塞、疑似慢性心脏缺血、心律失常、心力衰竭以及植入心脏装置的患者。这种在治疗中的实际应用突显了ECG的重要性。然而，医学生和住院医师对ECG误解的担忧表明需要改进培训。最近在各国医学院进行的调查显示，解读ECG存在挑战，大多数学生在此技能上表现出低信心水平。评估医学生的ECG解读技能对于发现弱点并实施教育干预以改善患者预后至关重要。本研究评估了沙特阿拉伯麦加地区医学生的心电图解读技能。
方法：
研究设计、设置和参与者：
本研究是一项基于网络的描述性横断面研究，通过在线调查获取数据。同意参与的麦加地区大学（沙特阿拉伯）的医学生被纳入本研究（从第二学年至第七学年（实习）的所有医学生）。问卷于2023年5月7日至2023年8月1日期间分发。共有1131名学生完成了问卷。排除那些主要不在麦加地区任何大学就读的医学生。
数据收集程序：
在获得伦理批准后，基于文献综述设计了一份在线英文问卷，使用Google Forms创建。经过全面验证过程，包括内容和表面效度，并由麦加市各医院的心脏病学顾问严格评估。此外，进行了可靠性测试，包括内部一致性和重测可靠性测量。问卷分为三个部分，涵盖以下领域：同意检索其学术数据和说明学生信息和答案保密性的信息表；社会人口统计数据，包括年龄、性别、平均绩点（GPA）、大学、学年和学习ECG解读的方法；以及ECG解读测试，多项选择题涵盖17种常见条带。问题覆盖窦性正常节律、窦性心动过缓、窦性心动过速、一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞（Mobitz I）、二度房室传导阻滞（Mobitz II）、三度房室传导阻滞、高钾血症、心房颤动、心室颤动、室性心动过速、室上性心动过速、下侧壁ST段抬高心肌梗死（STEMI）、前间隔壁STEMI、下壁STEMI、后壁STEMI和左束支传导阻滞（LBBB）。使用Cronbach's alpha评估与ECG相关的17个项目的内部效度或可靠性。问卷的Cronbach's alpha值为0.92，被认为是可以接受的。
统计分析：
使用描述性统计，我们将连续数据表示为均值和标准差，分类变量表示为百分比和频率来总结和报告数据。在1到17的评分范围内，每个参与者解读ECG异常的能力得到了评估，然后将分数转换为百分比以便与其他研究进行比较。我们使用单向方差分析和独立t检验评估了参与者特征和ECG解读能力。在比较不同学年结果时，采用了Games-Howell事后分析方法。Kruskal-Wallis检验用于非正态变量，Dunn检验用于事后比较。此外，我们通过卡方检验调查了每个ECG条带得分与学年之间的关系。使用Bonferroni校正。使用多元逻辑回归分析，其中因变量为ECG解读能力（充足与否），自变量为人口统计特征，以调查影响学生解读ECG能力的因素。根据50%的临界分数，受访者被分为具备充分知识或不充分知识两类。IBM SPSS Statistics 29用于统计分析，统计显著性定义为P < 0.05。
伦理考虑：
伦理批准于2023年6月1日从Umm Al-Qura大学机构审查委员会（IRB）获得，研究项目编号（HAPO-02-K-012-2023-05-1605），麦加，沙特阿拉伯。所有数据均保持机密，仅对研究团队开放。
结果：
共有1239名医学生回应了调查；然而，只有1131人完成了问卷并符合资格条件。研究包括来自麦加省所有大学和医学院的学生，其中大多数来自乌姆库拉大学（n = 490, 43.3%）。在总受访者中，455人（40.2%）为男性，而659人（58.3%）处于临床学习阶段。大多数学生报告参加了课堂（n = 592, 52.3%）并利用了在线和面对面学习（n = 661, 58.4%）来获取ECG解读技能。更多参与者统计数据见表1。研究发现，参与者的得分普遍较低，中位数为35.29%（四分位距17.65%-52.94%）。第六学年和第五学年的学生表现出显著更高的ECG能力得分，相较于第四学年、第三学年和第二学年的学生（分别为41.18% [四分位距23.53%-64.71%] 和 41.18% [四分位距25.00%-63.25%] 对比 35.29% [四分位距17.65%-52.94%]，23.53% [四分位距11.77%-41.18%]，和 29.41% [四分位距17.65%-52.94%]，P < 0.001）。此外，第三学年的学生得分显著低于第四学年、第五学年和第六学年的学生。表2中测量的所有变量均与ECG解读能力得分显著相关。
表1： 研究样本的描述性统计
表2： 参与者的特征及其ECG解读能力得分（n=1131）
年龄与知识得分显著相关，18-19岁的受访者显示出较低的知识得分，相较于其他年龄段。24岁及以上的受访者显示出最高的知识得分，尽管与22-23岁的受访者相比并无显著差异。GPA与知识得分略有相关（P = 0.06），尽管没有任何事后比较具有统计学显著性。
调查每项ECG条带得分与学年之间的关联。第五学年的学生在17个ECG中的9个显著优于其他组别，而第六学年的学生在17个ECG中的2个显著高于其他组别[表3]。每个组别中，正常的窦性节律ECG条带显示出最高水平的能力（总体能力：66%；n = 752；第五学年：78%；显著高于其他组别）。最常误读的异常为三度房室传导阻滞、Mobitz I、后壁MI和下壁ST（总体能力分别为25%、27%、28%和29%）。
表3： 根据学年回答每个问题的正确数量
ECG解读能力的决定因素
表4： 展示了考察学生ECG足够知识得分决定因素的多元回归分析结果。共有321名（28.3%）受访者具备足够的知识。关于足够知识与社会人口统计特征之间单变量关联的详细信息见表S1。年龄、性别和GPA与足够的ECG知识无显著关联。处于临床学习阶段与具备足够的知识显著相关。临床学习阶段的学生比预临床阶段的学生有1.65倍更高的几率具备足够的ECG知识（调整后的比值比：1.65；95%置信区间：1.18-2.30；P = 0.003）。关于ECG知识的主要来源，与自学相比，参加课堂与具备足够知识的几率显著较低（调整后的比值比：0.58；95%置信区间：0.43-0.79；P = 0.001）。同时使用在线和面对面方法与具备足够知识的几率显著较高（调整后的比值比：1.44；95%置信区间：1.00-2.07；P = 0.049），相较仅在线学习。
表4： 使用逻辑回归分析确定ECG解读能力（足够知识）的决定因素
表S1： 按“kscore”组别的汇总描述表
讨论：
这项评估了麦加省医学生ECG解读的研究得出了对医学教育界至关重要的显著发现。不同学年间的ECG得分存在显著差异。第六和第五学年的学生表现出显著更高的ECG能力得分，相较于第四、第三和第二学年的学生。此外，第三学年的学生得分显著低于第四、第五和第六学年的学生。这一发现与Vishnevsky等人的报告一致，表明能力总体较低，但第六学年的学生相较于第三、第四和第五学年的学生能力更高。这与Kopeć等人的结果相矛盾，他们发现从第四到第六学年，学生的ECG解读能力没有改善。急性冠脉综合征（ACS）是一种严重的医疗紧急情况，需要及时诊断和治疗以防止心脏损伤和其他并发症。它包括三种主要类型：不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）。尽管是严重的医疗紧急情况，下侧壁STEMI ECG条带的总体得分仅为39%（n = 441）。第五学年的学生得分显著更高（50%）相较于其他组别。整体前间隔壁STEMI ECG条带得分为34%（n = 383）。第五学年的学生得分显著更高（44%）相较于其他组别。与另一项研究相比，医学生在STEMI识别方面的得分较高，平均为81%，第六学年的学生显示出显著更高的比例，97%，相较于第三至第五学年，71%-84%。这些发现突显了在ECG解读方面，特别是像STEMI和NSTEMI这样的条件下，迫切和关键的改进教育和培训需求。提高这一领域的熟练程度对于早期和准确的诊断至关重要，这对决定患者预后起着重要作用。医学教育计划应考虑整合更全面和实际的ECG解读培训，弥补现有差距，更好地准备未来的医疗专业人员应对临床实践中的挑战。
这与类似研究的结果一致，这些研究发现临床阶段的医学生在解读ECG方面更为熟练。临床阶段增加的临床暴露和培训可能有助于提高ECG解读能力。
关于ECG知识的主要来源，与自学相比，参加课堂与具备足够知识的几率显著较低。临床轮转期间的教学与自学相比没有显著差异。这表明依赖更多自我导向学习和独立实践的学生比主要通过结构化课堂教学学习的学生发展出更好的ECG解读技能。同时，在临床轮转期间的学习与自学一样有效，可以建立ECG解读能力。
承认参与者选择和区域关注的局限性是至关重要的。本研究的优势在于其大样本量、多样化情景以及与多所医学院的合作，增强了其可靠性和广泛适用性。这项研究的宝贵见解可以为有效的教育策略提供信息并改善临床结果。
结论：
本研究强调了提高麦加省医学生ECG解读能力的必要性。研究结果表明，随着学术年限的进步，能力逐渐提高，表明在整个医学课程中融入ECG解读培训的重要性。解决特定困难领域的问题，例如某些异常的误解，可以增强学生的ECG解读技能。需要进一步的研究和干预措施来提高医学生的ECG能力，确保他们为临床实践做好准备。
财务支持和赞助： 无。
利益冲突： 无利益冲突。
(全文结束)
