如果你的心脏突然加速跳动、扑动或在胸部猛烈跳动，你希望它立即停止——现在。对于偶尔出现心律失常的大多数人来说，简单的身体动作，如像排便一样用力（瓦尔萨尔瓦动作）或将冷水泼在脸上，可以在几秒钟内减缓快速心跳。对于长期预防，证据表明应管理潜在病因，如高血压、睡眠呼吸暂停和电解质失衡，而不是寻求快速解决方法。本文根据医学证据解释哪些急救技术真正有效，以及研究表明哪些生活方式改变可以减少心律失常的发生频率。
什么会导致心律失常突然发作？
心律失常发生在协调心跳的电信号不能正常工作时。心脏可能跳动过快、过慢或呈现不规则模式。了解触发发作的原因是快速停止发作的第一步。
常见诱因包括压力、咖啡因、酒精、脱水和睡眠不足。有些人注意到心律失常在饱餐后或剧烈运动期间开始。其他人发现某些药物或补充剂是原因。美国心脏协会指出，电解质失衡——特别是低钾或低镁——是一个常见但被忽视的原因。
结构性心脏问题也可能导致心律失常。冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病和既往心脏病发作会改变电信号在心脏中的传导方式。在这些情况下，心律失常是更深层次问题的症状。治疗潜在的心脏状况通常可以减少甚至完全消除心律失常。
一个不太明显的诱因是睡眠呼吸暂停。发表在《美国心脏病学会杂志》上的研究发现，未经治疗的睡眠呼吸暂停患者发展为心房颤动的可能性是正常人的2至4倍。夜间反复的血氧下降会给心脏带来压力并触发异常心律。对某些人而言，使用CPAP（持续气道正压通气）机器治疗睡眠呼吸暂停可以显著减少心律失常发作。
哪些急救技术可以快速停止心律失常？
当心脏加速跳动而你需要它慢下来时，有一些通过刺激迷走神经起作用的身体动作。这条神经从大脑延伸到腹部，有助于调节心率。激活它可以减缓心脏中的电信号。
瓦尔萨尔瓦动作是最充分研究的技术。你深吸一口气，闭上嘴并捏住鼻子，然后像试图排便一样用力。保持这种压力约10至15秒，然后释放并正常呼吸。一些研究表明，平躺并在用力后抬高腿部的改良版本更有效。美国心脏病学会推荐此方法作为室上性心动过速的一线技术。
冷水刺激是另一种迷走神经动作。将冰水泼在脸上或将脸浸入一盆冷水中可以触发潜水反射，自然减慢心率。有些人将冷敷包放在脸或颈部。此技术在发作开始时快速实施效果最佳。
用力咳嗽也有帮助。强烈的咳嗽会增加胸腔压力，可以短暂重置心脏的电活动。有些人发现站起来慢慢走动有帮助，但这取决于心律失常的类型。对于心房颤动，运动可能没有帮助，如果你感到头晕，可能会使症状恶化。
重要提示：这些技术仅用于暂时缓解。如果你的心律失常持续几分钟以上，引起胸痛、呼吸急促或晕厥，请拨打911。紧急医疗治疗可能包括使用腺苷等药物或电复律来恢复正常心律。
研究对预防未来心律失常发作有什么说法？
预防是证据最充分的领域。研究发现，生活方式改变可以将许多人心律失常发作频率降低50%或更多。关键是解决根本原因，而不是在每次发作时进行治疗。
血压控制位列首位。高血压迫使心脏更加努力工作，随着时间推移拉伸心肌，扰乱电传导通路。美国疾病控制与预防中心(CDC)报告称，近一半美国成年人患有高血压，许多人并不知情。将血压保持在130/80 mmHg以下可显著降低心房颤动（最常见的心律失常）的风险。
减重有强有力的证据支持。2013年发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项里程碑式研究发现，减重10%与对照组相比，可将心房颤动发作减少六倍。对于减重更多的人，效果甚至更强。减重减少炎症，降低血压，并减轻心脏电系统的负担。
运动具有保护作用，但必须谨慎进行。每天大部分时间进行适度的有氧运动，如快走30分钟，可以降低心律失常风险。但极端耐力运动——马拉松跑步或长距离骑行——可能会增加某些人的心律失常风险。关键是保持中等强度的持续性，而不是偶尔的高强度运动。
减少酒精摄入是最有效的单一改变之一。2020年发表在《新英格兰医学杂志》上的研究表明，完全戒酒可将规律饮酒者的心房颤动发作减少约50%。即使一杯酒也可能在敏感人群中触发发作。
电解质和水分如何影响心律失常？
电解质是体内携带电荷的矿物质。你的心脏依赖它们来正确传导信号。当水平异常时，心律失常可能迅速开始。
钾是对心律最重要的电解质。低钾——称为低钾血症——是心律失常的常见原因，特别是对于服用利尿剂降压药物的人。良好的食物来源包括香蕉、橙子、带皮土豆、菠菜和牛油果。大多数成年人的推荐每日摄入量约为4,700毫克。
镁与钾密切合作。低镁水平使心肌在每次跳动之间难以放松，这可能触发心律失常。《美国临床营养学杂志》的研究发现，补充镁可减少基线水平低的人的心律失常发作。食物来源包括杏仁、腰果、南瓜籽、黑豆和深绿色叶菜。
钠平衡也很重要，尽管关系更为复杂。过多的钠会升高血压并给心脏带来压力。过少的钠——来自极端节食或过量饮水——也可能导致心律失常。大多数食用标准饮食的人摄入足够的钠。问题通常是摄入过多。
脱水浓缩血液，使心脏更难有效泵血。即使是轻微的脱水也可能在易感人群中触发心律失常。全天持续饮水比一次性大量饮水更好，后者可能暂时稀释电解质。
| 电解质 | 心律作用 | 良好食物来源 | 失衡症状 |
|---|---|---|---|
| 钾 | 帮助心肌细胞在每次跳动后重新充电 | 香蕉、橙子、土豆、菠菜 | 肌肉痉挛、虚弱、心悸 |
| 镁 | 帮助心肌在每次跳动之间放松 | 杏仁、南瓜籽、黑豆 | 震颤、疲劳、心律不齐 |
| 钠 | 调节心肌细胞周围的液体平衡 | 盐、泡菜、汤（适量） | 肿胀、意识混乱、脉搏快速 |
| 钙 | 触发心肌收缩 | 乳制品、强化植物奶、沙丁鱼 | 肌肉痉挛、麻木、心悸 |
为预防心律失常应避免哪些常见诱因？
有些诱因很明显，但有些则不太为人所知。避免这些可以减少心律失常发生的频率和严重程度。
咖啡因对不同人的影响不同。对一些人来说，一杯咖啡就会引发心悸。对其他人来说，咖啡因根本没有影响。《美国心脏协会杂志》的研究发现，在健康人群中，适量摄入咖啡因与心律失常风险增加之间没有一致的联系。但如果你注意到喝咖啡、茶或能量饮料后心跳加速，减少摄入量值得尝试。
酒精是更明确的诱因。即使是少量也可能导致"假日心脏综合征"——饮酒后发生的心律失常发作，特别是对不经常饮酒的人。暴饮尤其危险。阈值似乎因人而异，但许多人发现将饮酒限制在每天一杯或更少可以预防发作。
刺激性药物和补充剂是常见的隐藏诱因。含有伪麻黄碱的减充血剂、哮喘吸入器和一些减肥补充剂可能导致心跳加速。即使是麻黄和苦橙等草药补充剂也可能触发心律失常。如果你有心律失常病史，在服用任何新补充剂前务必咨询医生。
压力和睡眠不足经常被忽视。当你感到压力时，身体会释放皮质醇和肾上腺素，加快心率。慢性压力使心脏处于高度警惕状态，使心律失常更可能发生。睡眠不足——特别是每晚少于六小时——已在多项大型研究中与心房颤动风险增加相关联。
大餐也可能在某些人中触发心律失常。吃一顿丰盛的餐食会导致血液涌向消化系统，短暂降低血压并触发反射性心率增加。患有食管裂孔疝或胃酸反流的人可能在进食后注意到心悸，因为胃压迫心脏的电传导通路。
何时应就心律失常看医生？
并非所有心律失常都是危险的。偶尔的漏跳或短暂扑动自行消失通常无害。但某些模式需要医学评估。
如果你的心律失常持续超过30秒，每周发生几次，或伴有胸痛、呼吸急促、头晕或晕厥，请看医生。这些症状可能意味着心律失常正在影响心脏有效泵血的能力。评估通常包括心电图(EKG)，记录心脏的电活动。如果在测试期间没有发生心律失常，医生可能会给你一个便携式监测器佩戴几天或几周。
血液检查也是常规检查。医生会检查你的电解质水平、甲状腺功能和肾功能。甲状腺功能亢进是心律失常的常见且可治疗的原因。全血细胞计数也可以排除贫血，这会迫使心脏更加努力工作。
对于被诊断为心房颤动等心律失常的人，可能会开具抗凝血药物以预防中风。决定取决于你的总体风险因素，而不仅仅是心律失常本身。医生将计算你的CHA2DS2-VASc评分，该评分考虑年龄、性别、血压、糖尿病和其他因素来确定中风风险。
如果生活方式改变和药物无法控制心律失常，导管消融等手术可能是一个选择。消融使用热量或冷量破坏导致错误电信号的心脏组织小区域。对于某些类型的心律失常，成功率很高，特别是对于其他心脏问题较少的人，室上性心动过速和心房颤动。
常见问题解答
喝水能停止心律失常发作吗？
如果心律失常是由脱水引起的，喝水可能会有帮助。但它不是已经开始发作的快速治疗方法。
在家使用瓦尔萨尔瓦动作安全吗？
是的，对大多数人来说是安全的。但如果你有高血压、青光眼或中风病史，在使用前应先咨询医生。
镁能立即停止心悸吗？
不能。镁有助于随时间预防心律失常，但不能停止已经发生的发作。
单纯焦虑会导致心律失常吗？
会的。焦虑会触发肾上腺素释放，使心跳加快。这通常是无害的，但可能让人感到恐惧。
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