呼吸道合胞病毒（RSV）在老年人中会显著增加出院后的心血管并发症风险，强调即使存在基础疾病，该人群接种疫苗的必要性。
根据发表在《美国老年学会杂志》（Journal of the American Geriatrics Society）上的一项研究，呼吸道合胞病毒（RSV）在60岁及以上老年人中显著增加了出院后发生严重心血管并发症的风险，强调无论是否患有基础疾病，该群体都迫切需要接种疫苗。
传统上，60岁以上成年人感染RSV的风险相较儿童要低。然而，疫苗的开发与获批为60岁及以上成年人提供了预防RSV的方法。美国食品药品监督管理局（FDA）于2023年5月批准了两种RSV疫苗——GSK的Arexvy（RSVPreF3）和辉瑞（Pfizer）的Abrysvo（RSVpreF）。一年后，即2024年，FDA又批准了Moderna的mRNA-1345（mRESVIA）疫苗用于60岁及以上成年人的RSV预防。
美国免疫实践咨询委员会（ACIP）于2024年6月更新的RSV疫苗接种指南推荐，为两类关键人群接种单剂FDA批准的RSV疫苗：75岁及以上的成年人，以及60至75岁之间面临严重RSV感染高风险的成年人。这一更新取代了美国疾病控制与预防中心（CDC）于2023年6月发布的建议，后者曾建议60岁及以上人群在共同临床决策基础上接种单剂疫苗。
在新冠疫情之前，RSV、肺炎链球菌和流感是全球急性呼吸道感染负担的主要来源。这些疾病每年导致约120万人死亡，并造成60岁及以上成年人2200万伤残调整生命年（DALYs）的损失。
研究人员进行了一项回顾性队列研究，以估算因RSV住院的老年人在出院后发生心血管事件和其他严重后果的比例。他们将这些结果的发生率与另外三组患者的发病率进行了比较：因流感、尿路感染（UTI）和骨折住院的患者。
在匹配前，研究人员识别出104,095例住院病例，其中归因于RSV的有2,558例，流感16,688例，UTI 73,587例，骨折11,262例。匹配后，分别保留了2,234对、2,308对和1,612对病例，用于将RSV患者与流感、UTI和骨折患者进行比较。在这些匹配后的队列中，女性占比超过60%，平均年龄为80岁，约半数患者曾接种过流感疫苗。
大约7%的患者属于高度虚弱状态，合并症较为常见。具体而言，慢性阻塞性肺病（COPD）和血脂异常各影响了约45%的患者。糖尿病影响了约40%的患者，而心房颤动和哮喘各影响了约30%。心力衰竭则影响了约28%的患者。这些状况在匹配前的RSV患者中比其他组的患者更为普遍。
在匹配前，19%因RSV住院的患者（474人）出现了后续心血管事件，这一比例高于因流感（18%，2,961人）、UTI（12%，8,908人）或骨折（8%，941人）住院的患者。匹配后，心力衰竭是RSV患者的最常见结局（10%-11%），其次是心房颤动（5%-6%）。
RSV患者出现心力衰竭的比例高于流感（风险比HR为1.65；95%置信区间CI为1.14-2.38）、UTI（HR为1.92；95% CI为1.28-2.88）和骨折（HR为1.81；95% CI为1.41-2.31）患者。这一风险增加适用于有和无基础心血管疾病的个体，尽管在RSV与流感之间的差异在这些群体中并不具有统计学意义。
RSV患者也比骨折患者更容易出现心房颤动（HR为1.50；95% CI为1.08-2.08）。值得注意的是，在无既往心血管疾病的个体中，RSV患者的心房颤动发生率是UTI患者的2.61倍（95% CI为1.29-4.91），是骨折患者的2.29倍（95% CI为1.14-4.58）。
即使没有基础心血管疾病，RSV患者仍面临更高的重症监护需求。与没有基础心血管疾病的UTI和骨折患者相比，RSV患者转入重症监护室的风险显著增加（OR为3.75-4.63）。此外，RSV还与更高的30天死亡率相关，范围是1.49至3.98倍。RSV患者的住院时间也延长了11%至32%。尽管RSV患者的30天再入院率显著高于骨折患者（1.36；95% CI为1.08-1.71），但低于UTI患者（0.73；95% CI为0.59-0.9）。
本研究存在若干局限性。研究设计仅关注特定RSV和流感季节的病例，虽然减少了季节性混杂因素，但也限制了数据的广度。使用行政数据记录心血管事件使得无法深入分析入院期间事件发生的顺序。同样，急性呼吸道感染的住院病例是通过行政分类而非实验室确认的。未测量的患者特征也可能影响结果。此外，RSV住院人数较少可能反映了抽样偏差，可能源于排除医院获得性急性呼吸道感染或当前RSV检测实践的影响。
“尽管在老年人中RSV感染的发生率低于流感，但其对医疗系统造成的经济负担仍然巨大。我们的研究结果强调了制定强有力和有效的RSV疫苗公共卫生策略的重要性。”研究作者总结道。
参考文献
- Verschoor CP, Cerasuolo JO, Caswell JM, et al. Respiratory syncytial virus (RSV)-related hospitalization and increased rate of cardiovascular events in older adults. J Am Geriatr Soc. Published online July 23, 2025. doi.org/10.1111/jgs.19591
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