《美国流行病学杂志》2026年3月2日在线发表。doi: 10.1093/aje/kwag034。
摘要
初级保健提供者可能会考虑将认知障碍患者转诊至记忆护理专科医生。我们评估了转诊是否与护理质量和诊断结果相关，并比较了基于传统分析和工具变量分析的估计结果。分析纳入了2005年后在一个单一医疗系统中被诊断为记忆丧失、轻度认知障碍或阿尔茨海默病及相关痴呆症的个体。使用电子健康记录定义向专科医生的转诊以及初级保健提供者的转诊偏好。我们使用调整后的Aalen加性风险模型，模拟了转诊与5年随访期间14项以患者为中心的结果之间的传统关联和工具变量关联。总体而言，1019名（15%）老年人在诊断时被转诊。偏好强烈预测了实际转诊（F统计量=637）。观察性分析中，转诊与获得更具体认知诊断的累积风险增加相关（第5年风险差异：0.09，95%置信区间：0.04-0.15）以及与抑郁诊断的累积风险增加相关（0.09，95%置信区间：0.01-0.18）。使用工具变量分析，转诊与基于ICD分类的体重减轻风险显著降低相关（-0.35，95%置信区间：-0.60，-0.09）；其他估计结果不精确，且与可能的获益或风险相符。鉴于获取专科护理存在障碍，进一步研究专科护理如何影响认知障碍患者的生活结果至关重要。
PMID: 41766682 | DOI: 10.1093/aje/kwag034
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