人工智能（AI）是一种虚拟构建，通过算法、数据和计算能力来模拟机器中的类人智能。医生和医疗保健专业人士常常想象AI是一个未来主义的、仁慈的、孩子般的类人机器人，具有独特的爱的能力，就像2001年史蒂文·斯皮尔伯格电影《人工智能》中所描绘的那样。然而，美国司法部（DOJ）并不认同这种看法。2022年，DOJ宣布广泛部署AI，特别是在不公正的医疗保健法规民事和刑事执法中。DOJ警告医疗保健专业人士，使用AI进行所谓的不当行为将面临严厉的处罚，包括巨额罚款和刑事指控。
DOJ目前的立场类似于另一部斯皮尔伯格电影《少数派报告》（2002年），在这部电影中，一个名为“预犯罪”的专门警察部门利用AI和通灵者的先知能力，在罪犯犯罪前将其逮捕。这部电影预示了AI在未来如何执行医疗保健法律和法规。试想一下，一名医生仅仅考虑将临床记录编码为更高水平以获得额外补偿，立即就会有DOJ特工被召唤，甚至更糟的是，如果他们行使宪法权利，可能会在黎明前的突袭中被带走。
医生们可能会嗤之以鼻，认为这是“胡说八道”。但请考虑这一点：2015年，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）与Safeguard Services LLC（SGS）签订了合同，作为东北地区的统一项目完整性承包商（UPIC）。SGS使用预测分析和AI来审计医生并为CMS追回资金。遇到过UPIC的医生都知道，这些互动不会带来任何好事——CMS会要求它的“一磅肉”，而反抗是徒劳的。即使文档完美无缺，如果SGS的“预测”目标是你，也无法阻止追回。SGS自豪地在其网站上庆祝其追回数十亿美元的行为，自称为对抗欺诈医生活动的捍卫者。
一位持怀疑态度的同事可能会争辩说，“Rifai博士失去了理智。”但请考虑这一点：SGS的母公司Peraton是最大的政府情报承包商之一。Peraton的合同涵盖了AI、预测分析和国家安全，涉及联邦调查局（FBI）、中央情报局（CIA）、国家安全局（NSA）和国防情报局（DIA）等机构。他们的口号是“勇敢地解决最棘手的国家安全挑战”。如果你对CMS的AI潜力不感到担忧，那就继续吧——但记住，正如埃隆·马斯克所说，政府“不必遵守正常法律”。他们会不惜一切代价获取AI。
近年来，CMS扩大了SGS的合同，包括美国南部和西部地区。CMS甚至考虑让SGS控制50%的美国医疗保险和医疗补助地区审计。如果你治疗的是医疗保险患者，请小心：CMS通过SGS会针对你提供他们认为“不必要的”护理，而你不知道自己的“号码”何时会被叫到。
这不是幻想。Peraton还参与了空间研究、监视卫星和非常规武器，并由Veritas Capital拥有，后者也拥有Athena Healthcare。Veritas据说正在考虑收购Epic。Peraton宣称“我们一起做不可能的事”。但这并不是“我们”与医生一起；而是与“山姆大叔”一起。在这个反乌托邦的未来，即使是考虑过高编码的医生也会立即面临后果——可能是一束来自轨道卫星的微波束。即使是患者也可能因“不必要的”护理受到惩罚，他们的手机过热以结束医生访问。
科幻？再想想。最近，一些针对中东某个政治团体策划暴力活动的手机和电子产品发生了爆炸。
回到地球，皮尤研究中心2023年11月的一项调查显示，近60%的美国人对其医疗保健提供者依赖AI来决定医疗护理感到不安。医生们也有同样的不安，担心医疗事故责任和有缺陷的算法。尽管AI在语言处理、模式识别和解决问题方面表现出色，但在患者护理中的应用仍有许多陷阱。
AI的可靠性仅取决于它接收到的数据。数据损坏会导致解决方案有缺陷。在接下来的几周和几个月里，我计划分享更多关于AI在医疗保健和执法中作用的文章，基于我的亲身经历。我将继续写作，除非汤姆·克鲁斯像《少数派报告》中那样来找我。
穆罕默德·阿里·里法伊（Muhamad Aly Rifai）是宾夕法尼亚州大利哈伊谷的一名执业内科医生和精神科医生。他是Blue Mountain Psychiatry的首席执行官、首席精神科医生和内科医生。他担任利哈伊谷成瘾医学讲席教授。里法伊博士在内科、精神病学、成瘾医学和心身医学方面获得了认证。他是美国医师学院、心身医学学会和美国精神病学协会的会员。他曾任利哈伊谷精神病学学会主席。
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