美国疾病控制与预防中心(CDC)WONDER数据库最新数据显示，1999年至2020年间，心脏病发作相关的心源性休克(CS)导致的死亡人数有所下降，但自2010年以来，与心力衰竭(HF)和心律失常相关的死亡人数急剧上升，尤其在男性中表现更为明显。研究人员今日在蒙特利尔举行的2026年心血管血管造影与介入学会(SCAI)科学会议及加拿大介入心脏病学协会/加拿大介入心脏病学协会(CAIC-ACCI)峰会上公布了这一发现。
每年，超过5万美国人经历CS，这是一种危及生命的严重状况，发生在心脏功能障碍时，导致流向关键组织和器官的血液和氧气输送减少。缺血性CS的特点是心脏突然、严重的功能衰竭，通常发生在急性心肌梗死(AMI)或心脏病发作后。非缺血性CS通常由遗传因素、肌肉无力、感染或炎症触发，常常是由于充血性心力衰竭或心律失常（也称为心律不齐）所致。历史上，CS研究主要集中在缺血性损伤上，因为缺血性损伤导致了80%以上的CS病例。
研究人员利用CDC的WONDER数据库(1999-2020年)，对AMI、HF和心律失常数据进行分层分析，评估25岁及以上成人中CS死亡率的趋势。临床医生使用Join Point回归分析计算了每10万患者的年龄标准化死亡率(AAMR)、年百分比变化(APC)和平均年百分比变化(AAPC)。
研究发现，心脏病发作相关的心源性休克死亡人数从1990年到2020年呈下降趋势(AAPC -1.95)，女性的降幅明显大于男性(AAPC -2.72比-1.72)。相反，由心力衰竭引起的心源性休克死亡人数总体增加(AAPC +5.12)，男性增长幅度比女性高出25%(AAPC +5.71比+4.56)。与心律失常相关的死亡人数也从1999年到2020年显著上升(AAPC +4.45)，男性增幅比女性高出26.7%(AAPC +4.93比+3.89)。从2010年到2020年，心脏病发作相关的心源性休克死亡人数趋于稳定，而心力衰竭和心律失常相关的死亡人数则急剧上升(APC +14.30和+12.33)。
"尽管心脏病发作相关的心源性休克死亡率持续下降，但非缺血性心源性休克死亡率在过去15年中在美国急剧上升，这应该引起关注。虽然我们的结果表明医疗系统已成功改善了缺血性心源性休克的治疗，但非缺血性心源性休克仍然是一个未被充分认识的公共卫生挑战。迫切需要支持区域性休克系统的政策举措、提高获取先进机械支持的途径，以及开展针对非缺血性心源性休克的针对性临床试验。"
德克萨斯州埃丁堡DHR Health医学博士Yasitha Kakarlapudi
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