烟草使用每年导致全球700万人死亡，其中包括130万因二手烟暴露致死人群。作为癌症、心血管疾病和慢性呼吸道疾病的主要诱因，烟草使用对医疗系统造成巨大压力并削弱经济生产力。但烟草相关危害本可预防：医疗专业人员及卫生系统可通过提升公众认知、倡导全面控烟政策、保障戒烟治疗服务等方式实现预防。尽管高收入国家已取得明显进展，但这些国家的烟草使用减少和死亡率改善在人口分布上并不均衡。
当前，烟草相关死亡负担最重的是中低收入国家（LMICs），约80%的烟草使用者居住于此。这些国家人口结构更年轻且烟草控制法规薄弱，过去二十年成为烟草行业营销重点对象。随着人口增长，中低收入国家的烟草使用者绝对数量可能保持稳定甚至增加。即使在吸烟率下降的国家，其他形式烟草的消费仍维持不变。
中低收入国家面临高收入国家少见的控烟障碍，包括烟草制品多样性、公众健康危害认知不足以及烟草相关的文化传统。许多中低收入国家同时承受传染病与非传染性疾病的双重压力，消耗本可用于控烟的政府资源。这些地区有限的戒烟药物可及性与超负荷、碎片化的医疗系统，使行为干预手段的应用能力受限。
现有烟草治疗研究主要来自高收入国家，其成果在资源匮乏地区的适用性受限。通过国际合作加强中低收入国家研究能力、发展本土化证据的需求日益迫切。美国全球健康资金削减及美国国立卫生研究院对国际研究项目的限制，进一步加剧了这一困境。
此外，多国医疗从业者对烟草相关知识、态度和行为滞后于国际先进水平，甚至部分从业者自身使用烟草。考虑到医疗工作者在支持戒烟和倡导政策方面的关键作用，其个人行为直接影响公共卫生成效。
为探索这一可修正的全球疾病负担驱动因素，《新英格兰医学杂志》推出"全球减少烟草使用"专题系列。该系列将重点评估中低收入国家面临的特殊挑战与机遇，围绕世界卫生组织提出的戒烟支柱（行为支持、药物治疗、数字技术、医疗系统）展开分析。
系列首篇文章聚焦中低收入国家普遍缺失的关键戒烟要素——药物治疗补充。后续将探讨数字干预的作用、医疗系统层级干预（如将戒烟纳入结核病或艾滋病治疗体系）、被忽视人群（如精神疾病患者）的戒烟需求、全球烟草制品多样性（重点分析无烟烟草），以及拉丁美洲等地区的低频/低强度吸烟差异。
综合现有研究发现，尽管中低收入国家开展的戒烟研究较少，但其结果与高收入国家证据基本一致。尽管需要更多本土研究，现有证据已足以支撑在不同本地环境中转化应用。关键问题是如何在资源匮乏的医疗系统中最大化利用现有资源，实施科学在其中发挥重要作用。即使资源有限，项目仍可建立和维持，但实现可持续性、规模化和全民覆盖仍是重大挑战。
我们希望读者通过这一月度系列，更深入理解全球烟草流行病防控的挑战与解决方案。全球医疗从业者需更清醒认识自身在塑造减少烟草使用的政策、法律和服务体系中的影响力。
【全文结束】
