美国：一项新研究表明，即使没有贫血，青少年时期的缺铁（ID）也与脑部发育的变化有关。对高风险青少年进行早期缺铁筛查可能有助于改善神经精神健康结果。
该研究由德克萨斯州休斯顿贝勒医学院的Dimitri Fiani博士及其同事开展，并发表在《JAMA Network Open》上，探讨了无贫血的缺铁（ID）如何影响青少年脑内铁水平以及相关的认知和精神健康结果。
尽管铁对于神经发生、髓鞘形成和神经递质生产等过程至关重要，但通常通过基于血液的贫血指标来诊断缺铁。本研究则聚焦于缺铁（即使没有贫血）如何影响脑铁含量，特别是基底神经节——一个对运动控制和认知功能至关重要的区域。
在这项横断面分析中，209名10至17岁的健康且未服用药物的青少年于2020年12月至2024年4月期间通过儿科诊所网络招募。参与者包括患有抑郁或焦虑障碍的青少年以及没有精神疾病者。排除了贫血或急性炎症患者，缺铁但无贫血被定义为血清铁蛋白水平低于15 ng/mL，符合世界卫生组织（WHO）标准。
参与者接受了脑部MRI扫描以测量基底神经节的磁敏感性（铁含量的标志），并进行了精神症状和神经心理表现的临床评估。
研究揭示了以下主要发现：
- 30%的青少年参与者存在无贫血的缺铁（ID）。
- 这些青少年在尾状核和壳核区域的脑铁含量显著降低。
- 脑铁含量的减少在女性中更为明显。
- 脑铁水平的差异随年龄增长而增加，表明可能存在剂量依赖效应。
- 在女性中，年龄与缺铁状态的交互作用导致脑铁含量随着时间推移产生更大的差异。
- 较低的基底神经节铁含量与结构性脑变化相关。
- 铁水平降低还与更严重的精神症状相关。
- 脑铁含量较低的青少年表现出较差的认知能力，且这种关联在女性中更强。
作者指出，这是首批证明即便在没有贫血的情况下，缺铁也可能影响青春期脑部发育的研究之一，而青春期是神经发育的关键时期。
然而，由于该研究采用横断面设计，研究人员无法确定这些个体无贫血的缺铁（ID）何时开始。他们呼吁未来进行纵向研究，以明确早期缺铁可能带来的长期影响，同时建议纳入更多男性参与者，并探索除铁蛋白以外的其他生物标志物以改进检测。
鉴于某些种族和族裔群体更容易出现缺铁，这些研究结果突显了更新临床筛查指南的迫切需求，并积极识别高风险青少年，可能预防长期神经精神后果。
参考文献：
Fiani D, Kim J, Hu M, 等. 无贫血的缺铁与青少年基底神经节铁含量减少的关系。《JAMA Network Open》。2025；8(6):e2516687. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.16687
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