强迫症（OCD）是一种以反复出现的侵入性强迫观念和重复性仪式化行为为特征的焦虑障碍。
患有强迫症的个体常描述自己被不可抗拒的冲动驱使行动，以此缓解压力并获得舒适感。对于这类患者而言，忽视这些冲动十分困难，即使暂时压制，冲动仍会再次出现。例如，对病菌感染怀有恐惧的患者常会形成过度洗手的仪式，导致皮肤皲裂或疼痛，且患者往往因症状伴随羞耻感或其他尴尬情绪。
流行病学特征
强迫症在男性和女性中发病率相当，约2%的人口在其一生中会受此困扰。人们容易将追求完美与强迫症混淆，但强迫症是一种致残性状况，会严重影响工作、人际关系或学业表现，与单纯追求任务完美化存在本质区别。
强迫症症状表现
强迫症通过强迫观念与强迫行为两方面显现。
强迫观念—— 指持续出现且不受意愿控制的思维、画面或冲动，这些内容会引发强烈痛苦。
强迫症常见强迫观念包括：
- 污染恐惧——因害怕污染而回避握手等正常社交活动
- 脏污恐惧
- 伤害焦虑——反复担忧离家时忘记关闭炉灶或锁门
- 过度追求精确性——要求物品必须朝向特定方向或保持严格对称排列
- 超出常规的秩序需求
- 与愤怒、性或宗教内容相关的非意愿性思维引发的焦虑
- 伤害他人或自身的非意愿性思维引发的焦虑
- 公开场合咒骂或其他不当行为的非意愿性思维引发的焦虑
强迫行为—— 指为缓解强迫观念带来的痛苦而反复实施的行为或心理活动。
常见强迫行为包括：
- 清洁行为
- 反复检查炉灶、窗户或门锁
- 洗手
- 重复特定动作
- 重复词语、祷文或短语
- 心理仪式
- 整理排列物品
强迫症的早期迹象通常在青少年或成年初期显现。症状严重程度多呈渐进式发展，在压力时期尤为突出。该障碍被视为终身性疾病，其严重程度可分为轻度、中度或重度。
强迫症诊断方法
强迫症的诊断基于症状表现，并需排除其他潜在病因。
耶鲁-布朗强迫症量表（Y-BOCS）和《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）标准可用于评估症状严重程度。
诊断过程通常包含以下步骤：
- 通过体格检查排除其他可能导致症状的健康问题
- 通过血液与尿液检测评估甲状腺功能，并确定酒精或药物使用是否为影响因素
- 通过心理访谈评估个体的感受、行为模式、症状表现及思维过程
强迫症并发症
强迫症常严重干扰日常生活并造成显著痛苦。世界卫生组织（WHO）已将强迫症列为全球十大致残性疾病之一。强迫症可导致：
- 无法正常上学、工作或参与社交活动
- 给亲密关系带来巨大压力与紧张
- 引发健康并发症，例如因过度洗手（源于污染恐惧）导致的接触性皮炎
- 产生自杀意念或行为
强迫症病因分析
强迫症的具体病因尚未明确。
目前认为该病由以下多因素共同作用导致：
- 生物学因素——如大脑化学物质改变
- 心理社会因素——如童年或成年期遭受性虐待等不良经历
- 环境因素——如感染
有强迫症家族史者患病风险显著增高。
可能诱发或加剧强迫症的情况包括：
- 共病其他精神健康问题或物质滥用
- 直系亲属患有强迫症
- 经历创伤性或高压事件
强迫症治疗方案
鉴于强迫症属于终身性疾病，治疗目标并非彻底治愈，而是帮助患者摆脱疾病控制，实现症状有效管理。
- 心理治疗可采用团体、家庭或个体形式进行：
- 认知行为疗法（CBT）——对多数强迫症患者有效的治疗方式
- 暴露与反应预防疗法（ERP）——CBT的重要组成部分，通过逐步使患者接触恐惧对象或强迫观念，教授其以健康适应的方式应对引发的焦虑
- 其他疗法包括深部脑刺激——适用于症状持续约五年且对常规治疗反应不佳者
- 药物治疗——某些经美国食品药品监督管理局（FDA）批准的精神科药物，如抗抑郁药和抗精神病药，可减轻症状与痛苦。对许多患者而言，找到合适药物需较长时间，医生可能尝试多种方案才能确定最佳选择，且见效通常需数周至数月。
抗抑郁药存在自杀风险，尤其对25岁以下人群，尽管FDA认定其安全性并获医生处方。
虽不具成瘾性，但个体可能对抗抑郁药产生生理依赖，任何剂量调整或停药均可能引发戒断反应。
- 深部脑刺激（DBS）——该技术已被证实对常规治疗无效的严重抽动症状有效。通过手术将电池驱动的医疗设备植入大脑，精确刺激控制运动等功能的特定脑区。
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