既往研究已证实前梗塞心绞痛(PIA)在急性心肌梗死患者中具有心脏保护作用。本研究通过光学相干断层扫描(OCT)技术，分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中PIA与罪犯斑块形态及临床结局的关系。
2017年3月至2019年3月期间前瞻性纳入279例接受罪犯病变OCT检查的STEMI患者，其中153例(54.8%)患者存在PIA。除STEMI发作时运动诱因比例在PIA组显著降低(24.2% vs 40.5%，P=0.004)外，两组在临床和血管造影数据方面无显著差异。PIA组斑块破裂发生率(40.5% vs 61.9%，P<0.001)和脂质丰富斑块比例(48.4% vs 69.0%，P=0.001)显著降低。薄帽纤维粥样硬化斑块(TCFA)在PIA组中比例较低(20.3% vs 30.2%，P=0.070)，纤维帽厚度更厚(129.1±92.0 vs 111.4±78.1 μm，P=0.088)，但差异未达统计学显著水平。多变量逻辑回归分析显示PIA是斑块破裂的独立负向预测因子(OR=0.44，95%CI 0.268-0.725，P=0.001)。除非计划血管重建术外，两组未观察到其他临床结局的显著差异。
研究提示与无PIA患者相比，伴PIA的STEMI患者其罪犯病变中斑块破裂和脂质丰富斑块的发生率显著降低，提示这两组STEMI患者可能存在不同的发病机制。
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