研究人员在一项新研究中发现，富含血小板的血浆（PRP）注射治疗膝关节骨性关节炎（OA）与安慰剂盐水注射相比，其并发症发生率显著更高。根据分析，几乎五分之一的PRP注射患者出现了并发症，且需要伤害的人数（NNH）仅为11，即每11名接受PRP治疗的患者中就有1名会出现不良反应。这项研究由Fucaloro及其同事发表在《关节镜》杂志上。
随着PRP作为生物膝关节OA治疗方法的应用日益广泛，了解其安全性至关重要。本综述提供了PRP与其他流行的注射治疗方法（如透明质酸（HA）、皮质类固醇和安慰剂盐水）之间的宝贵比较。
为了确定PRP对膝关节OA的安全性，研究人员系统地回顾了PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane数据库中关于PRP与其他关节内注射物的随机对照试验（RCTs），并报告了与治疗相关的并发症。排除了在手术时应用PRP或未报告不良反应的试验。
研究人员汇总了纳入研究的数据，并使用DerSimonian-Laird随机效应模型估计了并发症总发生率、优势比（ORs）和需要伤害的人数（NNH）。亚组分析对比了PRP与透明质酸、皮质类固醇和安慰剂盐水的效果。
主要发现
共有24项RCTs涉及2,751名患者被纳入综述。其中，1,318名患者接受了PRP注射，其余患者接受了HA、皮质类固醇或安慰剂盐水注射。
- PRP组经历了246次并发症，而对照组有131次并发症。
- 并发症发生率：PRP组为18.66%，对照组为9.14%
- p值：< 0.01（统计学显著）
- 需要伤害的人数（NNH）：11
- 亚组分析结果：
- PRP vs. 透明质酸（HA）：
- OR：1.33
- p = 0.22
- I² = 0.0%（低异质性）
- PRP vs. 皮质类固醇：
- OR：3.07
- p = 0.35
- I² = 63.49%（中等异质性）
- PRP vs. 安慰剂盐水：
- OR：4.88
- p < 0.01（统计学显著）
- I² = 0.00%（低异质性）
重要的是，只有一名患者报告了严重疼痛，而所有其他并发症都被分类为轻微到中度且自限性的，包括关节僵硬、注射部位不适和短暂肿胀。
总之，PRP注射治疗膝关节骨性关节炎与安慰剂相比，其轻微至中度并发症的发生率显著更高，但与透明质酸和皮质类固醇相似。NNH为11，这为临床医生权衡PRP疗法的潜在危害提供了有用的参考。尽管并发症通常并不严重，但这些发现支持了知情决策和谨慎使用PRP在膝关节OA治疗计划中的必要性。
参考资料：
Fucaloro, S. P., Bragg, J., Berhane, M., Mulvey, M., Krivicich, L., Zink, T., & Salzler, M. (2025). Complications of platelet rich plasma injection for knee osteoarthritis are similar to corticosteroids and hyaluronic acid, but are significantly greater than placebo injections: A meta-analysis of randomized controlled trials. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery: Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association.
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