随着注射用GLP-1类药物越来越广泛地使用，许多人想知道，在不受控的临床试验之外，患者停药后会发生什么。
克利夫兰诊所一项涉及近8000名患者的新分析表明，在真实世界环境中，停用司美格鲁肽和替尔泊肽等药物通常不会导致显著的体重反弹。许多患者后来要么重新开始治疗，要么更换其他体重管理方案，这可能有助于限制体重增加。
在这项迄今规模最大的、考察GLP-1疗法停药后长期结局的真实世界研究之一中，研究人员发现，相当一部分患者能够在一年内维持稳定的体重。这通常是通过替代治疗和结构化生活方式支持来实现的。
真实世界数据与临床试验结果的对比
这项发表在《糖尿病、肥胖与代谢》期刊上的研究结果，为早期的随机临床试验提供了重要背景。那些试验显示，停用司美格鲁肽（以Ozempic/Wegovy品牌销售）和替尔泊肽（以Mounjaro/Zepbound品牌销售）的患者，在一年内会重新增重所减体重的半数以上。
新数据表明，在日常临床实践中，结果可能有所不同，因为患者可以更灵活地调整治疗方案。
克利夫兰诊所基于价值的护理研究中心研究员、公共卫生硕士Hamlet Gasoyan博士领导了这项研究。
"我们的真实世界数据显示，许多停用司美格鲁肽或替尔泊肽的患者会重新开始用药，或转向另一种肥胖治疗，这或许可以解释为什么他们的体重反弹少于随机试验中的患者，"Gasoyan博士说。
研究详情与患者结果
这项回顾性队列研究包括俄亥俄州和佛罗里达州的7938名超重或肥胖成年人。所有参与者均开始使用注射用司美格鲁肽或替尔泊肽治疗肥胖或2型糖尿病，然后在3至12个月内停止用药。研究人员追踪了患者之后采取了哪些治疗，以及他们的体重如何随时间变化。
尽管大多数参与者经历了有意义的体重减轻，但个体结果存在差异：
- 接受肥胖治疗的患者在停药前平均减重8.4%，一年后平均反弹0.5%。
- 接受2型糖尿病治疗的患者在停药前平均减重4.4%，随后一年内平均额外减重1.3%。
- 在接受肥胖治疗的患者中，55%在停药后体重增加，而45%继续减重或维持体重。
- 在糖尿病组中，44%体重增加，而56%维持或继续减重。
患者停药原因及后续措施
同一团队先前的研究确定了患者停止服用这些药物的两个主要原因：费用或缺乏保险覆盖，以及副作用。财务障碍是最常见因素。
使用这些药物治疗2型糖尿病的患者比用于治疗肥胖的患者更有可能重新开始治疗。这种差异似乎与糖尿病处方的保险覆盖更一致有关。
在停用初始GLP-1药物一年内，许多患者探索了其他体重管理策略：
- 27%换用另一种药物（包括老一代减肥药，或在司美格鲁肽和替尔泊肽之间切换）
- 20%重新开始使用初始药物
- 14%通过由营养师或运动专家等专业人士提供的生活方式导向护理继续治疗
- 不到1%接受了代谢和减肥手术
持续支持是长期体重管理的关键
研究人员表示，这些发现凸显了即使患者停药，也需要为肥胖患者提供持续、个性化护理的重要性。
"许多患者并没有放弃他们的肥胖治疗之旅，即使他们需要停止初始用药，"Gasoyan博士说。"在未来的工作中，我们将研究停用司美格鲁肽或替尔泊肽的患者中替代肥胖治疗方案的比较有效性，以帮助患者和临床医生做出明智的决定。"
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