减肥和糖尿病药物胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂——以Ozempic或Wegovy等品牌名销售——可能很快就会拓展其治疗范围，用于解决物质成瘾问题。一项近期大规模研究涉及60多万美国退伍军人的数据，并发表在《英国医学杂志》（The BMJ）上，发现GLP-1受体激动剂与酒精、可卡因和阿片类药物等物质的成瘾风险降低相关。
密苏里州圣路易斯的研究团队追随了早期的理论，即GLP-1受体激动剂会影响大脑的奖励系统，该系统在成瘾中起着重要作用。为了验证这一想法，他们分析了一个更大的患者队列，观察这种模式是否成立。
他们不仅观察到成瘾风险显著降低，还发现那些已经患有物质使用障碍的人群中，过量用药、与毒品相关的急诊就诊和死亡情况也有所减少。正在进行的研究将探讨GLP-1激动剂是否最终可被考虑用于临床环境中的成瘾预防和风险管理。
GLP-1药物可能影响成瘾
GLP-1受体激动剂通过模仿一种有助于调节血糖的天然激素发挥作用。由于这一作用，该药物最初是为治疗糖尿病患者而开发的。然而，研究人员很快注意到了另一种效果：这些药物会抑制食欲并减缓消化，这通常会导致显著的体重减轻。这一发现最终使它们被批准用于治疗肥胖症。
此后，科学家们继续发现GLP-1激动剂的更多潜在益处。研究表明，它们可能有助于降低心血管事件风险、减轻炎症、保护肾脏功能，并可能在阿尔茨海默病和帕金森病等神经退行性疾病中发挥作用。
为了研究它们对成瘾的潜在影响（这一过程主要发生在大脑中），研究人员分析了美国退伍军人事务部的数据。他们检查了GLP-1激动剂是否影响了无物质使用障碍史和有物质使用障碍史人群的成瘾风险。
该团队还研究了这些药物是否会影响与成瘾相关的严重后果，包括急诊就诊、过量用药、自杀行为和死亡——换句话说，GLP-1激动剂是否可能减少那些已经与物质使用作斗争的人群面临的一些最危险后果。
大规模退伍军人研究将GLP-1药物与较低成瘾风险联系起来
这项研究包括了60多万名患有2型糖尿病的美国退伍军人，他们要么接受GLP-1激动剂治疗，要么接受另一种标准糖尿病药物——钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂，常见品牌如Jardiance或Farxiga）治疗。
在追踪参与者三年后，一个清晰的模式浮现出来。没有物质使用障碍史的退伍军人服用GLP-1受体激动剂后，出现物质使用障碍的总体风险降低了14%。当研究人员针对特定物质进行分析时，风险降低更为显著：阿片类药物相关障碍的可能性降低25%，可卡因和尼古丁障碍降低20%，酒精相关障碍降低18%，大麻相关障碍降低14%。
在已有物质使用障碍史的退伍军人中，该药物也与较少的严重后果相关。与服用另一种糖尿病药物的患者相比，GLP-1使用者因物质使用而就诊急诊的次数减少了31%，过量用药次数减少39%，自杀意念或企图减少25%，死亡人数减少约一半（根据一份新闻稿）。
结果令人鼓舞，但仍有重要局限性
由于该研究依赖于退伍军人医疗保健系统的数据，大多数参与者是老年男性，作者指出这是一个局限性。然而，额外分析表明，女性中也存在类似趋势。与任何观察性研究一样，研究人员无法完全排除其他因素的影响，例如社会经济差异或生活习惯。
尽管如此，该研究采用了严格的“模拟目标试验”方法，旨在减少许多常影响观察性研究的偏倚，并且额外分析也得出了类似结果。
目前，研究人员强调这些发现令人鼓舞但仍是初步的。数据表明，GLP-1受体激动剂最终可能在预防和治疗物质使用障碍方面发挥作用，但在这些药物被考虑纳入常规成瘾护理之前，还需要更多的研究。
本文不提供医疗建议，仅供信息参考。
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文章来源
本文作者参考了同行评审研究和高质量来源，编辑团队审查了科学准确性和编辑标准。以下为本文章使用的来源：
- 这项研究引用了发表在《英国医学杂志》上的一项研究信息：GLP-1受体激动剂与2型糖尿病美国退伍军人物质使用障碍风险：队列研究
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