中风是由于脑部供血受阻（缺血性中风）或脑出血（出血性中风）引发的急性病症。约83%的中风病例属于缺血性中风。
缺血性中风的主要急救手段是称为静脉溶栓的"溶栓治疗"。但这种疗法必须尽快实施——最佳时间为入院后1小时内，且症状出现后4.5小时内必须完成。治疗越及时，患者的生存率和康复效果越高。
然而并非所有人都能平等获得及时治疗。特别值得注意的是，多项研究证实急救人员对女性中风的识别准确率显著低于男性。
在近期发表于《澳大利亚医学期刊》（MJA）的研究中，我们通过建模分析消除这种性别差距可能带来的健康获益和经济价值，结果显示改善效果非常显著。
中风诊断中的性别差异
在澳大利亚，约有四分之三的中风患者通过救护车送医。当急救人员怀疑中风时，可将患者直接转运至配备专业中风救治团队的医院，并提前通知医院启动影像检查和治疗。
研究显示：70岁以下女性中风患者被急救人员现场正确识别的概率比男性低11%。尽管年轻男性和女性的中风发病率相近，但临床表现存在差异——男性更常见"典型症状"，而女性更易出现"非典型症状"。
已有研究证实：男女中风患者出现运动障碍和言语障碍的概率相当。但女性更常表现为虚弱、意识状态改变或混乱等非特异性症状。
这些"非典型症状"容易被忽视，导致女性患者面临更高误诊率、治疗延误和可预防性伤害的风险。
研究方法
我们的研究基于新南威尔士州2005-2018年间的5500余名确诊缺血性中风的70岁以下女性患者数据。通过构建模型对比两种情景：
- 当前现状：女性中风诊断准确率维持现有水平
- 改善情景：女性诊断准确率提升至与男性相当
研究追踪患者长期健康状况，包括功能障碍程度、再发中风风险以及短期和长期生存率。
缩小诊断差距可挽救生命
当女性中风诊断准确率提升至男性水平后，每位患者平均获得0.14年（约51天）生存期延长，0.08质量调整生命年（相当于29天完全健康状态）。
按每位女性患者计算，改善情景可节省2984澳元医疗支出。按澳大利亚全国70岁以下缺血性中风女性患者数量推算，每年可累计挽救252人年生命，获得144质量调整生命年，节省540万澳元医疗支出。
研究局限性
模型部分参数缺乏性别特异性数据，这本身反映了医学领域对性别差异重视不足的问题。某些参数使用男女合并数据可能影响结果精度。此外，研究所采用的新南威尔士州静脉溶栓治疗率高于全国平均水平，可能导致全国性预测数据存在轻微高估。
更广泛的启示
本研究揭示的诊断差异，反映了医疗体系中普遍存在的女性健康问题——以男性为中心的诊断标准使女性患者处于不利地位。
女性症状常因不符合"典型"模式被误解或轻视，导致治疗延误和不良预后。在中风救治中，更快更准确的诊断意味着更低的死亡率和长期照护需求，更高的康复率和回归正常生活概率。
要缩小诊断差距，建议采取多项措施：加强急救人员培训以识别多样化的中风表现，开展公众健康教育提升对非典型症状的认知，应用移动卒中单元和远程医疗等新技术时应考虑性别特异性需求。
研究作者声明：本文作者与任何可能从研究中受益的公司或组织无利益关系，亦未接受相关资助。
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