尼日利亚医学研究所(NIMR)的研究人员呼吁提高对被忽视的热带病(NTDs)在尼日利亚的流行率和影响的认识和干预。
这一呼吁是在最近关于NTDs如女性生殖器血吸虫病(FGS)、土壤传播的蠕虫感染(STHs)和布鲁里溃疡在全国范围内的流行率和影响的令人担忧的发现之后提出的。
在拉各斯举行的研究所月度媒体简报会上,寄生虫学教授兼NIMR前副所长奥拉乌瓦·菲比安·阿金瓦尔强调了增加意识、强有力的干预措施和持续资金以对抗这些致残疾病的迫切需要。阿金瓦尔也是NIMR的NTD研究主任,并与多个国际卫生组织合作,包括世界卫生组织NTD战略和技术咨询小组。
特别关注的是育龄妇女中尿路血吸虫病的高流行率及其与女性生殖器血吸虫病(FGS)的潜在联系。
她表示:“我们的研究表明,在地方性社区接受筛查的妇女中,近一半感染了尿路血吸虫病。此外,通过照相阴道镜检查发现,这些感染妇女中有大约一半显示出提示FGS的症状,这是一种性别特异性的表现,迄今为止尚未得到充分研究。”
她强调需要更多地关注地方性区域的妇女健康,并倡导采取更多措施改善这些地区妇女的健康状况,特别是生活在血吸虫病地方性社区的妇女。
该研究还显示了这些妇女宫颈异常表现,强烈建议进行更大样本量的后续研究以监测潜在恶性病变的进展。
“特别令人担忧的是,照相阴道镜检查结果显示,大约50%的感染妇女表现出女性生殖器血吸虫病的症状,包括异常血管、砂粒状斑块和橡胶状丘疹——这些症状如果未经治疗可能会导致长期健康问题。”阿金瓦尔解释说。
这项由英国热带医学和卫生学会及英国国家卫生研究院资助并在奥贡州一些社区进行的研究被描述为“开眼界”。
“我们发现血吸虫病不仅是一种泌尿系统的疾病,它还会对女性的生殖器官产生致残的影响,增加不孕和其他并发症的风险。”阿金瓦尔补充道。
血吸虫病是由血吸虫引起的一种寄生虫病,影响着撒哈拉以南非洲的数百万人。然而,这种疾病的性别特异性表现——女性生殖器血吸虫病,在公共卫生努力中一直被忽视。
“血吸虫病通常被视为主要影响男性的疾病,但育龄妇女由于在日常家务中频繁接触受污染的水而面临显著风险。”阿金瓦尔解释说。
“我们的研究旨在引起人们对女性生殖器血吸虫病的关注,这种疾病可能导致严重的生殖健康并发症。”
在谈到布鲁里溃疡时,阿金瓦尔强调了2016年在NIMR建立布鲁里溃疡参考实验室的重要性,该实验室已成为世卫组织非洲区域皮肤NTD实验室网络的重要成员。
“布鲁里溃疡参考实验室的建立改变了尼日利亚对该种致残性皮肤病的应对方式。它大大缩短了PCR确认的周转时间,从而及时诊断并改善了患者的治疗结果。”她表示。
尽管最近的PCR结果显示尼日利亚布鲁里溃疡的流行率较低,阿金瓦尔教授仍警告不要掉以轻心,建议对PCR阴性病例进一步筛查其他皮肤NTD,并倡导政府加强宣传和主动病例搜索。
在谈到土壤传播的蠕虫感染(STHs),特别是儿童中的情况时,NIMR公共卫生和流行病学系高级研究员文森特·扬博士展示了最近在拉各斯州一个城市贫民窟进行的研究的惊人数据。他指出,在他们研究的学龄儿童中,STH感染的总体流行率接近90%,其中蛔虫是最常见的。
“在拉各斯的一个城市贫民窟进行的研究中,孩子们接受了筛查,结果显示超过90%的孩子呈阳性,其中约50%有多种感染。有些孩子有两种蠕虫,有些有三种蠕虫,这导致了不同的疾病表现。”他说道。
研究显示,39.1%的儿童患有多种寄生虫感染,其中36.1%的儿童有双重肠道寄生虫感染,2.9%的儿童有三重寄生虫感染。单一寄生虫感染占46.4%。结果表明马科科定居点的环境高度污染。研究人员强调,多种寄生虫感染可因不同寄生虫种类的存在而导致多种疾病。
“我们发现,在感染的风险因素中,包括玩泥土、饮用未经处理的水和食用生蔬菜,只有饮用不安全的水与感染之间存在显著关联,这一点在多变量分析中得到了证实。”他指出。马科科位于拉各斯,是一个重大关切地点,因为从这种高度污染的环境中移动的人和货物(如鱼和蔬菜)到城市的其他部分,使整个城市暴露于各种肠道寄生虫感染的风险中。
他强调了这些感染对儿童健康和发育的深远影响,将其与生长不良、维生素缺乏、贫血和教育表现受损联系起来。“我们的发现强调了定期大规模驱虫计划、学校卫生教育的改进以及确保获得安全饮用水和适当卫生设施的迫切需求。我们主张彻底停止露天排便。因为感染的根源是粪-口途径,你从吃的东西中获取这些寄生虫。”
阿金瓦尔教授进一步强调了这些感染对儿童健康和发育的深远影响,将其与生长不良、维生素缺乏、贫血和教育表现受损联系起来。“我们的发现强调了定期大规模驱虫计划、学校卫生教育的改进以及确保获得安全饮用水和适当卫生设施的迫切需求。”她敦促道。
她感叹尽管他们的努力,尼日利亚NTD研究和控制工作仍面临许多挑战。“有限的资金和高昂的研究工具和消耗品成本仍然是主要障碍。”她表示。
为了克服这些障碍,她提议探索更多的资助机会,培训更多早期职业研究人员撰写资助申请书,并建设本地诊断工具开发能力。
阿金瓦尔强调了研究、政策和公共卫生干预措施在应对NTDs方面的相互关联性。
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