在互联网和社交媒体时代，我们总能获取大量信息。但当这些信息不完全准确，甚至弊大于利时会发生什么？
最近在肠道微生物组和肠道健康方面，我们看到了这种情况。特别是TikTok，已成为社交媒体影响者分享肠道健康困扰和"治愈肠道的技巧"的焦点平台，相关话题标签包括#guttok、#guthealth和#guthealing。
尽管许多人依赖社交媒体影响者的"专业知识"来引导他们走向正确的方向，但拥有真实资质的专家却很少见，而且往往被那些声音更大、追随者更多的内容所掩盖。
为了揭穿围绕肠道健康的不实信息，并打击可能导致严重健康问题的错误信息，Healio采访了纽约Amenta Nutrition的联合创始人Christine Randazzo Kirschner（营养学硕士，注册营养师，持证营养师），探讨了肠道微生物组对健康的作用、哪些食物促进肠道健康，以及如何识别常见误解。
Healio：什么是"肠道健康"，它与肠道微生物组有什么关系？
Randazzo Kirschner： "肠道健康"是一个常用术语，用来描述一个人的胃、肠道和/或消化系统的健康状况。有些人可能会将自己的不适症状与肠道健康状况不佳联系起来；例如，头痛、精力不足、炎症、排便异常、"腹部"不适/疼痛、腹胀甚至皮疹。为了缓解不适或减轻症状，他们认为有必要"喂养"或"清洁"肠道。
在医学领域，肠道健康指的是共存于消化道中的微生物群落，以及它们之间可能发生的共生或失调关系。人体肠道微生物群的组成对每个人来说都是独特的，当前的微生物种群——细菌的类型/数量及其之间的平衡——以及其位置有助于确定一个人当前的肠道健康状况。
有许多疾病和疾病与肠道失调有关，包括炎症性肠病、肠易激综合征、小肠细菌过度生长、1型糖尿病、心血管疾病和结直肠癌。
Healio：如何识别不健康的肠道？
Randazzo Kirschner： 患者经常因为经历的症状而认为自己的肠道有问题。他们可能确实有问题，但我们不能仅根据报告的症状来确定他们是否有不健康的肠道。由于失调是基于胃肠道中当前存在的微生物，因此需要客观数据来确定微生物组中是否存在失衡。
然而，从研究中我们知道，某些食物或食物化合物可以促进有益细菌。因此，在查看患者的饮食记录后，我们可能更好地了解是否有可能通过饮食改善或帮助重新平衡他们的个人生态系统。
如果患者出现胃肠道相关症状，胃肠道营养师不仅会分析患者吃什么，还会分析他们经历的症状类型，以及症状何时发生。这有助于了解哪些食物可能触发或加剧他们的症状。我们的目标是通过饮食调整帮助患者管理症状。如前所述，仅凭胃肠道症状和/或排便异常并不能确定肠道健康状况不佳。
Healio：肠道健康对体重、对其他疾病或疾病的易感性以及整体健康有什么影响？
Randazzo Kirschner： 肠道微生物群的主要生理功能是消化、维生素合成和底物代谢。肠道微生物组与肥胖之间有许多已报道的联系，但其机制尚未完全了解。此外，失调究竟是肥胖的因果元素还是仅仅是肥胖的结果，仍在争论中。
必须注意的是，肠道健康状况不佳或失调与BMI无关。有些人可能有致病细菌或失调，但并不肥胖。一个人可能通过BMI被归类为肥胖，但这并不意味着该人患有代谢综合征或处于炎症或疾病状态。在我们的实践中，我们不会使用BMI或体重作为确定患者健康状况的唯一指标。
话虽如此，所有人的肠道健康状况不佳都可能增加患病风险。与肠道失衡相关的一些疾病包括自身免疫性疾病，如1型糖尿病；肠道疾病，包括肠易激综合征、克罗恩病和溃疡性结肠炎；心血管疾病；以及心理健康问题。
关于整体健康，平衡良好、种类丰富的肠道菌群提供许多益处，包括抵御病菌、增强免疫力、帮助分解食物并提供能量，以及产生重要的维生素和代谢物，如短链脂肪酸和血清素，这些在肠脑连接和心理健康中起关键作用。
除了上述益处外，有益细菌偏好的纤维（它们最喜欢的食物）也会影响肠道的功能效果。这些特定纤维的后果可能会减少胃肠道症状并促进规律一致的排便。
Healio：肠道如何与加工或包装食品中发现的化学物质相互作用？
Randazzo Kirschner： 许多加工或包装食品被称为超加工食品(UPF)。这些UPF通常含有高脂肪、油、糖、淀粉、增味剂和食品添加剂，使食品变得高度可口。这些食品添加剂通常不被吸收，据认为会直接与肠道微生物群相互作用。
例如，一些人造甜味剂和多糖已被证明会促进肠道炎症和代谢失调。添加剂如卡拉胶（一种乳化剂，在啮齿动物中已引起慢性炎症）以及羧甲基纤维素和聚山梨酯80，已被证明以可能促进炎症疾病的方式直接影响肠道微生物群（在啮齿动物和体内/体外实验中）。
此外，如果有人遵循富含这些食品的饮食模式，他们很可能用这些食品替代了含有有益细菌偏好的化合物的全食物和营养丰富的食物，如纤维、益生菌和多酚。
在我们的实践中，我们教导客户，虽然没有食物是禁止的，但优先选择全水果和蔬菜、全谷物、坚果和种子以及瘦肉蛋白是有益的，因为这些食物已被证明可以降低患病风险。相反，应限制超加工食品的消费，直到进一步研究明确这些添加剂对我们健康的可能影响。
Healio：网上有很多关于"治愈你的肠道"的信息——和错误信息。作为营养师，你有什么建议？
Randazzo Kirschner： 首先，重要的是重新调整围绕肠道或消化健康的思维方式——你的肠道真的需要"治愈"吗？或者它可能只需要一些滋养？了解患者个人目标很关键：为什么他们认为自己的肠道需要治愈？他们是在试图缓解不适，还是试图降低可能患有家族疾病的患病风险？他们是否有试图改善的疾病或状况，还是被关于肠道健康的错误信息所淹没，使他们相信必须采取某些行动？
话虽如此，也许他们确实需要做些什么。众所周知，饮食在塑造微生物组方面起着重要作用，饮食改变可以快速创造微生物变化——最快只需24小时。就通过食物优化肠道健康并促进微生物群的有益变化而言，我们提倡以全食物、植物丰富的饮食模式，包括纤维如益生元和抗性淀粉以及富含益生菌的食物。
补充剂可能有其作用，但这取决于个人及其个人需求——以及他们的检测结果。不幸的是，由于补充剂不受监管，因此缺乏监管。
Healio：是否有任何特定食物或补充剂能促进健康的肠道功能？
Randazzo Kirschner： 在Amenta Nutrition，我们采取"食物优先"的方法。然而，有时我们的患者可能受益于包括饮食调整和补充剂建议在内的营养计划。
可能有助于肠道功能的补充剂有很多，包括纤维补充剂、镁、泻药、酶、封装的薄荷油，但这取决于患者的症状、医疗状况和排便习惯。如果需要，这些补充剂需要针对每个人进行定制，因为可能存在副作用或禁忌症。
我们在实践中推荐的一些食物包括不溶性或可溶性纤维丰富的食物，如分别的亚麻籽粉或燕麦片；一般来说，水果和蔬菜含有两者的混合物。菊苣、洋葱、大蒜、韭菜和菊芋等益生元食物也是我们建议的一部分。益生菌是提供健康益处的良好活细菌，存在于某些食物中，如酸奶(Activia)、开菲尔和养乐多。一些发酵食品可能被视为益生菌，也可以增加微生物组的生物多样性。这些食品的处理或储存方式决定了它们是否含有有益的活菌。例如，生味噌可能是益生菌，而煮熟的味噌可能不是。因此，并非所有发酵食品都是益生菌。
美国肠道项目发现，最多样化的微生物组——与"健康肠道"相关——是在每周食用30种或更多不同植物性食物的人中发现的。然而，对每个人来说食用这么多植物性食物可能不切实际或不舒服；我们每个人的身体和消化系统运作方式不同。我们的建议将取决于个人对新摄入和增加纤维含量食物的耐受性，以及他们的食物可用性和生活方式。
Healio：术语"肠道渗漏"是什么意思？
Randazzo Kirschner： 我们的消化道被设计用来抵抗不需要的病原体。排列在肠道中的细胞（上皮细胞）形成一道屏障，防止不需要的物质穿过肠壁。这些细胞之间的空间（连接处）调节分子穿过组织的扩散并维持上皮完整性。
换句话说，肠道细胞和紧密连接防止毒素和食物颗粒进入血液，并允许水和营养物质被吸收。如果这些连接受损且不够"紧密"，可能会发生肠道通透性增加——所谓的"肠道渗漏"——允许可能有毒的较大分子进入血液，这可能导致炎症、感染或疾病。
因此，"肠道渗漏"与肠道通透性相同。混淆之处在于，"肠道渗漏综合症"被理论化为一个独立发生的潜在原因，而不是胃肠道疾病的症状。
Healio：关于"不健康肠道"有哪些常见误解，你推广什么信息来纠正这些误解？
Randazzo Kirschner： 没有超级食物或快速解决方案。患者可能会从家人、朋友或社交媒体上听说某种特定食物、补充剂或"清洁"有助于优化肠道健康或减轻症状。这不是关于一种食物，而是关于整体饮食模式。一顿饭——或在一周内以某种方式进食——不会决定一个人的健康结果，也不会喝一杯清洁鸡尾酒就能解决问题。
我们经常看到对食物的过度限制和恐惧。患者在网上找到一种促进肠道健康的饮食，这种饮食禁止食用大量食物或整个食物类别。患者去除了这30到40种食物并感觉更好。是的，也许这个人确实感觉更好，因为他们从饮食中去除了这么多食物，但现在他们面临营养不良或营养不足的风险，而且他们很痛苦，因为他们不允许吃任何东西。
或者，我们有患者带来食物敏感性测试结果，表明他们对三十多种不同食物有不耐受或敏感。我们的工作是解释这些不是经过验证的、基于证据的测试，并提出建议，确保患者遵循对他们个人消化系统最合理、营养最充足、限制最少的饮食模式。
更多时候，我们添加食物，而不是去除食物。
Healio：对于治疗肠道健康不佳患者的营养师和饮食师，您有什么建议？
Randazzo Kirschner： 将您的建议个性化给那位特定患者。尽可能多地从患者的护理团队获取客观数据：他们的初级保健医生、胃肠病学家等。多问问题。不要只接受"腹胀"这样的一个词症状——深入挖掘，找出他们经历的是什么类型的腹胀、位置在哪里、何时发生、特定食物是否使患者的症状恶化等。
为了发现潜在的食物触发因素，仔细倾听您的患者并关注细节。例如，患者可能会将番茄酱与随后的症状联系起来，但罪魁祸首可能是酱汁中的洋葱或大蒜。现在他们毫无理由地省略了一种美味且营养丰富的蔬菜。
由于我们作为饮食师通常比胃肠病学家花更多时间与患者在一起，因此我们处于有利位置，可以深入研究该人的饮食、偏好和生活方式。然后，我们能够填补信息空白并向患者的护理团队传达这些信息，这可以影响患者的健康计划并改善患者结果。
Healio：您会给患者什么建议？
Randazzo Kirschner： 不要相信炒作——很容易被食品营销信息所诱惑。标题和流行语被夸张以吸引你。为自己辩护。
下次你在互联网或社交媒体上看到某些内容时，问问自己：谁写的？他们的资质是什么？研究在哪里？谁赞助了它？他们要求我花钱或省略整个食物类别吗？
最后，确保你有一个支持、可靠和值得信赖的护理团队。你的疼痛是真实的，你的症状是真实的。重要的是你与能够给你信心做出适合自己正确食物选择的胃肠病学家和营养师合作。
最后记住：食物很有趣、有营养、美味，也是与朋友和家人社交的绝佳借口。你应该享受它。
来源/披露
来源： Healio采访
披露： Randazzo Kirschner报告无相关财务披露。
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