多米尼加·帕迪拉知道事情不对劲，当她在2023年9月感觉身体不适，无法参加儿子的中学橄榄球比赛时。"我头痛，但这种头痛与我以往经历的不同，"她说。她过去有过偏头痛，但这次的感觉难以言表。
她的头痛还伴随着恶心和令人不适的胃肠道症状，使她怀疑自己是否食物中毒或得了流感。于是，当时年仅35岁的帕迪拉选择休息。她喝水，服用布洛芬和胃舒平。"我其实想睡觉并用东西盖住头，但庆幸的是我没有这样做。"
她只能通过YouTube直播观看儿子的比赛。当她站起来庆祝儿子完成一次重要达阵（成功接住橄榄球并为球队创造达阵机会）时，她突然晕倒。当她睁开眼睛，"感觉就像有人在调暗灯光"。随后她的视力范围缩小：仿佛"通过吸管看东西"。她感到麻木，身体左侧疼痛且无力。她9岁的儿子拨打了911急救电话。
作为亚利桑那州图森市巴纳-大学医学中心内科部门的运营经理，帕迪拉知道如何识别中风症状。她在医院的职责涵盖了心脏病学部门，通过各种会议和讲座，她学习了中风的体征和症状。
因此，当急救人员到达她家时，他们没有像她自己那样清楚地看到她的危急状况。"我大喊着说自己有问题，请帮帮我。他们告诉我这是恐慌发作，让我冷静下来，"她回忆道。
幸运的是，她坚持要求将自己送往认证的中风中心，她知道那里能提供最有效的治疗。在医院，医生确认她发生了中风，并给她注射了tPA（一种溶解脑部血流阻塞血栓的静脉药物）。虽然这挽救了她的生命，但她的诊断仍不明确——医生将她的中风归类为隐源性（原因不明）。帕迪拉需要时间恢复。"我瘫痪了大约一个月。通过中风康复训练，我恢复了行动能力，"她说。
如今，她是美国中风协会的志愿者。"人们惊讶地看着我说，'你得过中风？你看起来不像会得中风的人，'"帕迪拉说。"这很难接受，因为我仍在承受中风后遗症的影响。"虽然已经过去两年多，她仍在与视力问题作斗争，每只眼睛的左侧都失明。
帕迪拉的故事说明了年轻人群中令人费解的中风上升趋势。数据说明了一切：根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的一份报告，10%至15%的中风发生在18至49岁的成年人身上，这一比例一直在增长。事实上，根据最近发表在《循环》杂志上的一份报告，过去十年间，25至34岁年轻成年人的中风死亡率上升了8%。
"越来越多的年轻人发生中风，"塔夫茨医学中心神经病学助理教授米歇尔·胡·勒佩尔特博士说。"当我们开始研究这一现象时，一个令人震惊和不安的发现是，女性的中风发生率高于男性。"这一发现引发了人们对如何保护女性的额外担忧。
事实是，长期以来，我们只关注中风的传统风险因素：高血压、糖尿病、高胆固醇。但现在，专家们正在探索为什么中风特别发生在女性身上。需要明确的是，最初的风险因素仍然非常重要，解决这些问题代表了一种降低个人风险的明确方式。然而，显然女性的情况更为复杂——了解这些对拯救生命至关重要。
中风发生时的情况
首先需要了解的是：中风有几种类型。最常见的是缺血性中风，即动脉阻塞导致流向大脑的血液中断。出血性中风，有时被称为"脑出血"，发生在脑部血管破裂时。还有一种短暂性缺血发作，即TIA或小中风，是动脉的短期阻塞。此外，如果流向脑干的血流被阻断或减少，则会发生脑干中风。
最后，还有像帕迪拉那样的隐源性中风——一种无法确定原因的缺血性中风，通常发生在健康人群中（非裔美国人和西班牙裔人群中更为常见）。
某些在普通人群中不常见的中风，在年轻成年人中却显著更为常见。"通常，25岁的人发生的中风与85岁的人发生的原因不同，"美国中风协会国家志愿专家、匹兹堡大学医学中心神经病学部主管伊莱扎·C·米勒博士说。
她在年轻患者中最常见的原因之一是颈部动脉夹层。这是指颈部的颈动脉或椎动脉发生撕裂，导致动脉阻塞或形成血栓飞入大脑，从而引发中风。根据发表在《中风》杂志上的一项研究，对于50岁以下的成年人，夹层导致了四分之一的缺血性中风，而所有年龄段的中风中仅占2%。
女性因素
女性面临几种在男性中较少见或不存在的中风风险因素。首先是偏头痛——尤其是伴有先兆的偏头痛——正成为中风影响女性与男性不同的原因之一。偏头痛曾被视为"严重的头痛"，但现在正推动将其准确认识为一种致残性神经系统疾病。它最常见于20-50岁人群，在女性中发生率高达四倍（可能是由于激素波动）。"我们发现许多中风与偏头痛有关，"勒佩尔特博士说。根据勒佩尔特博士共同撰写的一项2025年研究，在18至55岁曾发生中风的成年人中，35%的女性与偏头痛有关。
勒佩尔特博士表示，这里的挑战是，虽然关联性越来越清晰，但对此采取措施的能力——换句话说，实际预防偏头痛患者的中风——尚未实现。不过，你可以做的是了解自己的偏头痛症状。偏头痛和中风的症状经常重叠，因此了解对你来说什么是"正常"的，将帮助你区分典型的体征与更严重、突发的中风相关体征。
然后是怀孕。你的产科医生密切关注你的血压是有原因的。"怀孕是中风的极高风险因素，"休斯顿UT健康神经科学中心教授兼联合主任路易丝·麦卡洛博士说。"我们知道，患有妊娠高血压疾病的女性，如先兆子痫或子痫，脑出血风险更高。"事实上，一些研究表明，如果你患有先兆子痫，中风的可能性可能比没有高出80%。她还指出，这种风险在分娩后不会消失——脆弱性会持续到早期产后阶段，甚至延续到70多岁或80多岁。"怀孕是未来健康的应激测试或窗口，"麦卡洛博士说。
然而，激素变化贯穿一生，更年期代表另一个易感时期。"我们知道，女性在更年期左右可能经历缺血性中风风险的激增，可能是由于激素变化，"麦卡洛博士说。一般更年期症状的治疗方法是更年期激素治疗(MHT)，因此与了解更年期的医生讨论个人情况至关重要，他们可以就最适合你的方案提供建议。一般来说，在更年期时开始MHT并使用贴片而非口服药片可以减轻更年期症状（并假设性地抑制可能导致中风的波动）。
此外，原发性卵巢功能不全（有时称为早发性卵巢衰竭）、早发性更年期（45岁前）以及作为跨性别女性接受雌激素性别肯定护理也与更高的中风风险相关。
子宫内膜异位症患者也需要格外警惕。这种情况发生在子宫内膜组织在子宫外生长，导致炎症、激素问题、肠道和膀胱功能障碍以及不孕。研究表明，子宫内膜异位症女性的中风风险增加16%至34%。她们也更可能患有高血压、高胆固醇和炎症，这些都可能导致中风。"子宫内膜异位症会引起大量炎症，任何引起炎症的因素都会使血小板更粘稠，更容易附着在血管上，促进血栓形成，"麦卡洛博士说。
预防真的可能吗？
即使有这么多女性特有的风险因素，我们也不能忘记生活方式，这可能是年轻人群体中风率上升的"为什么"谜题中的一个促成因素。高血压、糖尿病、肥胖或高胆固醇、缺乏活动、饮食不健康和吸烟都关系到你的动脉健康，包括那些为大脑供血的动脉。
尽管听起来老生常谈，但中风预防始于家庭。"一些最重要且可治疗的中风风险因素，特别是高血压，可能在生命早期就开始了，"加州大学旧金山分校中风神经病学家劳伦·帕特里克博士说。
她特别指出高血压是有原因的：根据《JAMA Network Open》上的一项研究，现在18至44岁女性中超过90%的高血压未得到控制。更令人担忧的是，近70%的人不知道自己患有高血压。这就是为什么高血压常被称为"沉默的杀手"——大多数人没有症状，甚至可能不知道这是他们的问题。"定期监测血压是女性降低中风风险的最具影响力的措施之一，"帕特里克博士说。在医疗机构、药店或家中检查你的血压。
保持健康的血压是美国心脏协会"生命八大要素"的一部分，该策略被广泛认为是预防所有人心血管问题的方法，米勒博士说，她共同撰写了《2024年中风一级预防指南》。关键建议是遵循健康饮食（推荐地中海饮食）、进行体育活动、保持健康体重、获得良好睡眠、避免烟草，并将血液胆固醇、葡萄糖和血压水平保持在健康范围内。
尽管如此，即使是我们中最健康的人也不能免于中风。创伤可能导致颈部动脉撕裂（夹层），这种情况可能在车祸后、过山车、帮助邻居搬沙发、激进的脊椎按摩、滑水或——天哪——举重后自发发生，麦卡洛博士说。这不是停止举重（或跳过Maxx Force的队伍）的号召，而是提醒医生不应被面前健康的人所迷惑——你也不应如此。
也许每个人能做的最好的事情是了解中风的症状和体征。每一秒都很重要——这最终拯救了帕迪拉。你获得帮助越快，结果就越好。识别自己或他人中风的常用缩写是FAST，代表面部下垂、手臂无力、言语困难和拨打911的时机。
FAST是一个有用的助记设备，没错，但女性还有其他需要注意的事项。虽然约四分之三发生中风的年轻成年人有FAST症状，但其余人则有不太预期的体征，如头痛、视力丧失、眩晕、神经精神变化（如焦虑、情绪变化、焦躁）、恶心或感觉处理能力下降（如无法感受轻触或温度）。
谈到头痛，要警惕突如其来的、有生以来最严重的头痛。"我正在与一位产后出血性中风的女性交谈，"米勒博士说。"她将症状描述为爆炸性的、可怕的头痛，但由于年龄原因，她没想到可能是中风。她30岁出头。"
头痛是一种难以区分原因的症状，特别是如果你本来就有偏头痛。但重要的是要记住，突然发生且不寻常的事情是一个重大警示信号。中风不太可能从轻微、缓慢开始。如果你的头痛和其他症状遵循你偏头痛发作时的典型模式，那么可能不是中风。（不言而喻，如果你担心自己的偏头痛症状，应与医生进行详细讨论。）
最重要的是，如果你在想，"这感觉不对"，就去检查一下。及时治疗也可以预防未来的问题。"复发中风的最高风险是在接下来的30天内，"密歇根州立大学东兰辛分校神经病学系教授兼主任杰恩·沃德博士说。"不要在家里等到周末，说周一再打电话。"
为什么时间就是大脑——以及如何拯救自己的生命
**如果一分钟前你还好好的，下一分钟就不行了，**这应该让你（或你所爱的人）警觉起来。突然发作是中风的一个极其常见的特征。"你需要来急诊室。我们可以做很多事情来逆转中风造成的残疾，"勒佩尔特博士说。"除头痛外，很多时候中风并不痛。有时我希望中风更痛一些，这样人们才会拨打911，"米勒博士说。"对于各种类型的中风，你接受治疗越早，结果就越好。"
米勒博士说，另一个大错误是，如果你住得离医院很近，就自己开车去急诊室。不要这样做。（也不要让你的伴侣来接你并开车送你。）拨打911会启动"中风生存链"，从急救人员到血管神经病学家、神经外科医生和心脏病专家都准备好在需要时开始治疗。
这就是为什么你在拨打911和到达急诊室进行评估时应该提到中风。（帕迪拉的措辞很具体，这对她最终的治疗产生了很大影响。）根据发表在《临床神经科学杂志》上的一项研究，急救人员和医生可能对中风患者的样子存在偏见，这导致误诊和缺乏后续帮助，以降低再次中风的风险。
当急救人员告诉帕迪拉她正在经历恐慌发作（症状包括出汗、颤抖、恶心、头痛、头晕和麻木）时，她知道不是这样，但并非每个人都会如此确定。米勒博士说："虽然护理提供者有责任识别中风症状，认真对待它们，并开始适当的检查，但不幸的是，有时患者必须发声。特别是对于年轻患者，有时你不能接受'不'作为答案。你不应该不得不为自己或所爱的人 advocacy，但有时你必须这样做。"她补充说，"我希望你无论如何都来。"
《女性健康》杂志采访的每位神经病学家都强调：时间就是大脑。"如果不能有效恢复脑部血流，我们每分钟都会损失数百万神经元，"麦卡洛博士说。幸运的是，中风有很好的治疗方法——但这些方法有时间限制。
虽然男性和女性之间的某些风险因素不同，但治疗是普遍适用的。缺血性中风的一种治疗方法是溶栓药物tPA，一种溶解血栓的注射剂。（关键是tPA必须在症状开始后3至4.5小时内给予。）
还有血栓切除术，这是一种微创手术，可以与药物一起使用或代替药物；它使用一种设备基本上进入体内吸出血栓。"对你大脑最好的是恢复血流，"麦卡洛博士说。"我们看到一些入院时一侧瘫痪、无法视物或说话的患者，接受血栓切除术后，两天后就能走出医院。"血栓切除术通常在症状出现后六小时内进行。甚至在12至24小时内（或更长时间）接受治疗的人也可能受益。归根结底：寻求帮助，越快越好。
帕迪拉将她的生命归功于9岁儿子迅速拨打911的行动，但也是她对FAST症状的识别。
鉴于她被诊断为隐源性（原因不明）中风，她未来中风的高风险仍然存在。"对我来说，了解更多关于中风的知识并与中风社区接触，让我认识到照顾自己和健康的重要性，"她说。"我现在比以往任何时候都更积极地进行步行和力量训练，而我中风前的生活忙碌且充满压力。这是我需要放慢脚步的警醒。"
是的，这始终是一个很好的提醒：永远、永远倾听你的直觉，不要害怕发声并为自己健康 advocacy。
警惕这些体征
女性的中风并不总是像医生预期的那样出现。以下是专家表示应该引起警觉的症状列表。如果以下任何症状迅速且严重地出现，并且与你的平常情况不同，请拨打911。
• 焦虑
• 混乱
• 复视
• 面部和颈部疼痛
• 面部下垂
• 无法说话
• 麻木
• 含糊不清的言语
• 突发性头痛
• 突发性眩晕
• 刺痛感
• 视力丧失
• 身体一侧无力
【全文结束】
