三种评估助你早期发现认知隐患
痴呆症预计将伴随超级老年人群体激增而广泛蔓延,因此健康从业者正聚焦于早期筛查工作。
认知测试因在阿尔茨海默病及其他形式痴呆症的早期检测中发挥关键作用而日益受到关注。痴呆症已成为重大健康威胁,其致死人数超过乳腺癌和前列腺癌总和。早期检测至关重要,因为现有治疗手段在疾病初期阶段效果最为显著。各类测试从传统画钟测试到新型在线版本,正被用于评估大脑健康状况。
唐纳德·特朗普宣称自己"轻松通过"认知测试,这并非此类脑力测试成为国家健康对话重要组成部分的唯一原因。
这些筛查工具旨在早期发现阿尔茨海默病及其他形式痴呆症。根据阿尔茨海默病协会数据,各类痴呆症导致每三位美国老年人中就有一人死亡。医学在对抗癌症和心脏病等疾病上的成功,使更多人得以活到可能罹患痴呆症的年龄——在过去,这些疾病往往在患者发展出痴呆症前就已夺去生命。
考虑到90岁以上人口预计将从2010年的190万激增至2050年的900万(增长近四倍),美国国家老龄化研究所委托美国人口普查局2025年报告指出,到2060年,每年被诊断痴呆症的美国人数量将从2021年的50万翻倍至100万,这一预测便显得合理。
高龄人群依然活跃在国家舞台上:特朗普2025年开启第二任期时以78岁高龄成为最年长的总统就职者;乔·拜登2022年则成为首位在任期间年满80岁的总统。
"由于高龄成年人增多,人们对脑健康重要性的认知正不断提升,"佛罗里达大学公共卫生与健康职业学院临床与健康心理学系教授凯瑟琳·普赖斯表示,"我认为认知与记忆变化正日益成为社会关注焦点。"
普赖斯同时担任佛罗里达大学围手术期认知麻醉网络主任,她指出美国外科学会自2019年起推行标准实践,建议所有65岁以上手术患者接受"Mini-Cog"测试。
"这能呈现患者术前状态快照,"普赖斯解释道,该测试包含按顺序复述三个单词及绘制带指针和数字的正常时钟。"若术后出现异常,我们至少拥有该患者的基线数据……这已被反复证明极其重要。"
佛罗里达大西洋大学研究人员正开发结合多种测试要素的认知评估工具,重点关联患者驾驶技能。受试者需完成纸笔测试后再进行路考,以验证测试结果对驾驶能力的预测性。
同时,互联网的普及催生了大量在线测试和脑力训练应用程序。
这些进展伴随着痴呆症病因与治疗研究的深入。认知问题的早期检测意味着疾病可得到及时干预。目前美国食品药品监督管理局批准的治疗方案仅能延缓脑功能退化进程,且对晚期痴呆症患者效果有限。
以下是几种广为人知的认知测试:
画钟认知测试
历史最悠久的测试要求患者在三分钟内绘制时钟。钟面大小、圆形程度、数字与钟面比例及指针位置,能揭示执笔者大脑的运作状态。
"它包含理解能力、语义处理、规划能力、视觉构建和工作记忆,"普赖斯列举画钟测试可评估的能力,"完成这项任务涉及上述所有技能。"
专家共识认为,这款可能源于一战时期用于测试脑部受伤士兵的测试正面临淘汰。例如,它对脑震荡患者的检测已失效。
"下一代人对时钟的熟悉度远不及我们,"中佛罗里达大学健康职业与科学学院语言病理学家兼认证脑损伤专家朱莉·马图拉表示,"他们成长过程中未使用传统时钟,因此我认为该测试将失去意义。替代方案是什么?我无从知晓。"
蒙特利尔认知评估
这套包含30个问题、耗时约10分钟的测试正是特朗普声称"轻松通过"的版本。
除绘制时钟外,测试者还需识别不同动物,并即时及后续复述五个单词。
《纽约时报》报道称,广泛报道曾引发担忧:测试者可能提前准备导致结果失真。该测试现被视为行业黄金标准。
自评式老年认知测试
俄亥俄州立大学开发的自评式老年认知测试,要求受试者在15分钟内完成绘制图形、用直线连接"1"至"A"及"2"至"B"等任务,随后由初级保健医生评分。
人工智能驱动的在线测试
AARP、NeuroX和MemTrax等平台为关注脑健康的人群提供即时反馈。
然而中佛罗里达大学的马图拉对此类测试持谨慎态度。
"我担忧的是,有人通过在线认知测试后向你推销保健品或脑健康项目,"马图拉说,"这并非必然存在恶意,但我担心这可能成为针对易感人群的便捷渠道。"
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