亮点
- •严重血肿扩大的患者，即我们称为"超级扩大者"的患者，仅占颅内出血患者的4%（15/417），这是一种不常见但关键的事件。
- •关键预测因素：CT血管造影斑点征是超级扩大的唯一独立预测因素，比值比（OR）为6.25，突显了其在早期风险分层中的潜在用途。
- •"超级扩大者"更可能有脑叶出血、斑点征和更高的院内死亡率，表明其临床病程更为严重。
- •随机森林分析确定年龄、血小板计数和斑点征是与超级扩张相关的重要变量，尽管在多变量分析中只有斑点征保持显著性。
摘要
背景
脑内出血（ICH）中的血肿扩大是预后不良的预测指标，仍然是重要的治疗靶点。关于严重血肿扩大患者（我们在此后称为"超级扩大者"）的发病率和临床特征知之甚少。
方法
我们回顾性审查了在三年期间连续收治到综合性卒中中心的ICH患者的基线临床和放射学特征。血肿扩大被传统定义为基线和24小时随访脑CT之间血肿体积增加>33%或绝对血肿体积增加>6ml。严重血肿扩大被定义为ICH体积增加>50%并伴有格拉斯哥昏迷量表评分至少下降4分。我们使用随机森林（RF）生成重要性图，寻找ICH中"超级扩大者"的决定因素。此外，进行了多变量逻辑回归模型来检验与"超级扩大者"相关的独立因素。
结果
我们分析了417例病例。按照传统定义，血肿扩大发生在97/417（23%）的患者中，其中15/417（4%）为"超级扩大者"。在单变量分析中，"超级扩大者"更可能有脑叶出血、斑点征和增加的院内死亡率。使用RF分析，年龄、血小板计数和斑点征的出现是超级扩张的重要决定因素。在多变量模型中，只有斑点征是超级扩张的独立预测因子[年龄（OR = 1.43，95% CI=0.61-3.37），斑点征（OR = 6.25，95% CI=2.30-17.00），脑叶位置（OR = 4.63，95% CI= 0.92-23.42）]。
结论
我们描述了ICH中严重血肿扩大的低发生率，为4%。没有明确的临床或放射学特征可以区分"超级扩大者"。识别这些特征可能允许对患者进行风险分层。我们鼓励进一步研究早期识别"超级扩大者"，这些人可以说最有可能从积极干预中获益。
引言
急性脑内出血（ICH）中的血肿扩大是预后不良的重要预测指标。虽然多项研究表明，较大的血肿增长与不良预后更密切相关，但严重血肿扩大患者的基线和影像学特征尚未得到充分表征。在本研究中，我们希望将这组患者识别为"超级扩大者"并报告其临床特征。据我们所知，...
方法
我们回顾了2017年1月至2019年6月期间在单一综合性卒中中心就诊的ICH患者的电子医疗记录。自发性ICH被定义为意识障碍或与神经影像学上看到的脑实质内局部积血相关的局灶性神经功能缺损，且不能归因于脑梗死的出血性转化或其他结构性血管异常。排除标准如下：由于ICH...
结果
总共回顾了417份记录。按照传统定义，血肿扩大发生在97/417（23%）的患者中，其中15/417（4%）为"超级扩大者"。表1总结了三组之间的基线人口统计学以及临床和放射学特征。306（73%）例获得了CTA，这是用于分析斑点征存在的队列。
"超级扩大者"更可能有脑叶出血、斑点征，并在住院期间死亡。院内...
讨论
关于严重且具有临床意义的血肿扩大的患者知之甚少。我们发现"超级扩大者"更可能有脑叶出血、斑点征和更高的死亡率，50%在住院期间死亡。"超级扩大者"也倾向于在症状发作后更早出现。使用RF分析，年龄、血小板计数和斑点征的出现是超级扩张的重要决定因素。在多变量模型中，只有斑点征是...
局限性
我们研究的局限性包括回顾性设计和严重血肿扩大病例数量相对较少，这限制了统计分析。我们也无法评估脑室内出血量或获得长期神经学结果。我们的分析也是在整个研究队列上进行的，而不是仅限于已知ICH发作时间的患者。由于血肿扩大在ICH早期发生，因此对整个研究队列的分析，而不是...
结论
我们描述了ICH中严重血肿扩大的低发生率，为4%，以及与超级扩张相关的基线特征。我们强调寻找严重血肿扩大的额外预测因子的重要性，因为这些患者可能最适合采取积极干预措施以防止病情恶化。
作者贡献声明
研究概念和设计：SK, AA
数据获取：BS, SK
数据分析和解释：所有作者
手稿起草：AA, SK
对手稿重要内容的批判性修订：GGP, AM, NS, BS, TE
统计分析：SK, AA, LZ
研究监督：SK
CRediT作者贡献声明
Berje H Shammassian: 写作–审阅与编辑，调查，数据管理。
Tiffany Eatz: 写作–审阅与编辑，调查，数据管理。
Sebastian Koch: 写作–审阅与编辑，写作–初稿，可视化，验证，监督，软件，资源，项目管理，方法论，调查，正式分析，数据管理，概念化。
Ayham Alkhachroum: 写作–审阅与编辑，写作–初稿，可视化，验证，监督，
利益冲突声明
与手稿相关的无披露事项。
【全文结束】
