摘要
背景
脑内出血(ICH)中的血肿扩大是不良预后的预测指标，也是重要的治疗靶点。关于严重血肿扩大患者（我们在此将其定义为"超级扩张者"）的发生率和临床特征，目前知之甚少。
方法
我们对三年期间收治到综合性卒中中心的连续脑内出血患者的基线临床和放射学特征进行了回顾性审查。血肿扩大被常规定义为基线与24小时随访脑部CT之间血肿体积增加>33%或绝对血肿体积增加>6ml。严重血肿扩大被定义为ICH体积增加>50%，同时格拉斯哥昏迷量表评分至少下降四分。我们使用随机森林(RF)生成重要性图表，以寻找脑内出血中超级扩张者的决定因素。此外，还进行了多变量逻辑回归模型分析，以检验与超级扩张者相关的独立因素。
结果
我们分析了417例病例。按常规定义，血肿扩大发生于97/417（23%）的患者中，其中15/417（4%）为超级扩张者。在单变量分析中，超级扩张者更可能患有脑叶出血、出现斑点征，并增加院内死亡率。通过RF分析，年龄、血小板计数和斑点征的出现成为超级扩张的重要决定因素。在多变量模型中，只有斑点征是超级扩张的独立预测因素[年龄(OR=1.43，95%CI=0.61-3.37)，斑点征(OR=6.25，95%CI=2.30-17.00)，脑叶位置(OR=4.63，95%CI=0.92-23.42)]。
结论
我们描述了脑内出血中严重血肿扩大的低发生率，仅为4%。没有明确的临床或放射学特征能够区分超级扩张者。识别这些特征可能有助于患者风险分层。我们鼓励进一步研究早期识别超级扩张者，这些人可能从积极干预中获益最大。
引言
急性脑内出血(ICH)中的血肿扩大是不良预后的重要预测指标。虽然多项研究表明，较大的血肿增长与不良预后的相关性更为密切，但严重血肿扩大患者的基线和影像学特征尚未得到充分描述。在本研究中，我们希望将这类患者定义为"超级扩张者"，并报告其临床特征。
方法
我们回顾了2017年1月至2019年6月期间在一家综合性卒中中心就诊的脑内出血患者的电子医疗记录。自发性脑内出血被定义为意识障碍或局灶性神经功能缺损，与神经影像学上观察到的脑实质内局部血液聚集相关，且不能归因于脑梗死的出血性转化或其他结构性血管异常。
结果
总共回顾了417份记录。按常规定义，血肿扩大发生于97/417（23%）的患者中，其中15/417（4%）为超级扩张者。表1总结了三组之间的基线人口统计学以及临床和放射学特征。306例（73%）患者进行了CTA检查，这是用于分析斑点征存在的队列。
超级扩张者更可能患有脑叶出血、出现斑点征，并在住院期间死亡。
讨论
关于严重且具有临床意义的血肿扩大患者，目前知之甚少。我们发现，超级扩张者更可能患有脑叶出血、出现斑点征，且死亡率更高，50%的患者在住院期间死亡。超级扩张者也倾向于在症状发作后更早出现。使用RF分析，年龄、血小板计数和斑点征的出现成为超级扩张的重要决定因素。在多变量模型中，只有斑点征是超级扩张的独立预测因素。
局限性
我们研究的局限性包括回顾性设计和严重血肿扩大病例数量相对较少，这限制了统计分析。我们也无法评估脑室内出血体积或获得长期神经学结果。我们的分析也是在整个研究队列上进行的，没有局限于已知脑内出血发作时间的患者。
结论
我们描述了脑内出血中严重血肿扩大的低发生率，仅为4%，以及与超级扩张相关的基线特征。我们强调寻找严重血肿扩大的额外预测因素的重要性，因为这些患者可能是最适合采取积极干预措施以防止病情恶化的对象。
【全文结束】
