概述
什么是脑出血？
脑出血（颅内出血）是一种中风类型，会导致头部出血。
由于大脑无法储存氧气，它依赖一系列血管来供应氧气和营养。当发生脑出血时，血管漏血或破裂，多余的血液在颅骨和大脑内积聚，对大脑产生压力，阻碍氧气和营养物质到达脑组织和细胞。
脑出血在跌倒或创伤性损伤后很常见，高血压控制不佳的人群中也常见。
脑出血是一种危及生命的医疗紧急情况。如果脑细胞得不到足够的氧气，只需三到四分钟就会死亡。快速治疗脑出血可以获得最佳预后。
脑出血有哪些类型？
"脑出血"（颅内出血）这一术语对医疗提供者来说非常宽泛，因为大脑有许多部分。脑出血的类型有助于医疗提供者确定出血发生的具体位置。
出血主要有两个区域：
- 在颅骨内但脑组织外
- 在脑组织内
要更好地理解每种脑出血发生的位置，了解颅骨内的组成部分会有帮助。大脑和骨性颅骨与脑组织之间有三层膜（脑膜）。这三层膜是硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。脑膜的目的是覆盖和保护大脑。出血可能发生在这些膜之间的任何位置。
颅骨内但脑组织外的脑出血类型包括：
- 硬膜外出血：这种出血发生在颅骨和最外层膜（硬脑膜）之间。
- 硬膜下出血：这种出血发生在硬脑膜和蛛网膜之间。
- 蛛网膜下腔出血：这种出血发生在蛛网膜和软脑膜之间。
发生在脑组织内部的脑出血有两种类型：
- 脑内出血：这种出血发生在大脑的叶、脑干和小脑中。这是脑组织内部任何位置的出血。
- 脑室内出血：这种出血发生在大脑的脑室中，脑室是大脑中制造脑脊液（保护大脑和脊髓的液体）的特定区域。
脑出血是否致命？
脑出血可能危及生命并导致永久性脑损伤。脑出血的严重程度和预后取决于其病因、颅骨内的位置、出血的大小以及出血和治疗之间经过的时间。一旦脑细胞死亡，它们就无法恢复。损伤可能很严重，导致身体、心理和任务执行能力方面的残疾。
脑出血有多常见？
脑出血是一种中风类型。美国每年有超过79.5万人经历中风。
症状和病因
脑出血的症状有哪些？
脑出血的症状因类型而异，但可能包括：
- 突然的刺痛、虚弱、麻木或面部、手臂或腿部的瘫痪，特别是身体一侧
- 突发的严重头痛
- 恶心和呕吐
- 意识混乱
- 头晕
- 说话含糊不清
- 缺乏精力、嗜睡
此外，您还可能经历：
- 吞咽困难
- 视力丧失
- 颈部僵硬
- 对光敏感
- 平衡感丧失或协调能力下降
- 呼吸困难和异常心率
- 癫痫发作
- 意识丧失和昏迷
脑出血的首个症状是什么？
大多数经历脑出血的人表示首个症状是突发的、剧烈的头痛。
脑出血的原因是什么？
漏血、破裂或爆裂的血管导致脑出血。结果，多余的血液在大脑中积聚。脑出血可能在以下情况后发生：
- 头部创伤（跌倒、车祸、运动伤害等）
- 动脉中脂肪沉积物积聚（动脉粥样硬化）
- 血栓
- 血管壁上的薄弱点（脑动脉瘤）
- 动脉和静脉之间异常形成的连接（动静脉畸形，或AVM）
- 脑部动脉壁中蛋白质积聚（脑淀粉样血管病）
- 脑瘤
脑出血的风险因素有哪些？
脑出血可能影响任何年龄段的人，从新生儿到成年人。它在65岁以上成年人中更为常见。如果您经历以下情况，您可能有更高的脑出血风险：
- 高血压（高血压）
- 物质使用障碍
- 吸烟
- 出血状况或需要使用抗凝剂治疗的状况（抗凝剂）
- 与妊娠和分娩相关的状况（子痫、产后血管病变或新生儿脑室内出血）
- 影响血管壁形成方式的状况
脑出血的并发症有哪些？
如果未及时治疗，脑出血可能导致永久性脑损伤或死亡。大脑缺氧会破坏脑细胞并阻止它们与其他身体部位通信。这会影响身体的整体功能，因此您可能会经历：
- 记忆丧失
- 吞咽、言语和沟通困难
- 协调和运动挑战
- 无法移动身体的一部分（瘫痪）
- 身体一部分的麻木或虚弱
- 视力丧失
- 个性变化和/或情绪变化
诊断和检查
如何诊断脑出血？
医疗提供者会在立即进行身体检查、神经系统检查和测试后诊断脑出血。他们会先回顾您的完整病史和症状。然后，他们会订购影像学检查，如：
- 计算机断层扫描（CT）扫描
- 磁共振成像（MRI）
- 磁共振血管造影（MRA）
这些影像学检查确定出血的位置、范围，有时还包括病因。
其他测试可以帮助检测病因，可能包括：
- 脑电图
- 胸部X光
- 尿液分析
- 全血细胞计数（CBC）
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺）
- 血管造影（用于动脉瘤或动静脉畸形）
管理和治疗
如何治疗脑出血？
脑出血的治疗取决于出血的严重程度和位置。您的医疗提供者将专注于停止出血和管理病因。治疗可能包括：
- 手术
- 药物
及时的医疗治疗可以限制对大脑的损害，从而提高康复的机会。此外，您可能接受：
- 通过呼吸机提供补充氧气
- 通过静脉（静脉内）或饲管（胃造口管）提供营养和液体
- 在重症监护室密切监测，确保生命体征稳定
脑出血手术
手术可以治疗脑出血以停止出血并解决根本原因。手术可能包括：
- 减压术：外科医生会在您的颅骨上钻一个孔来引流血液并减轻压力。
- 颅骨切除术：外科医生会移除一部分颅骨来减轻压力。一旦颅骨打开，您的外科医生可以治疗脑出血的源头。
- 颅骨切开术：外科医生会移除并替换一部分颅骨来减轻压力并管理出血源头。
有些脑出血不需要手术。决定取决于出血的大小、病因和位置，以及其他因素如您的整体健康状况。
哪些药物治疗脑出血？
根据您的诊断测试结果，医疗提供者可能会开以下药物来治疗脑出血的症状、根本原因或预防并发症：
- 抗焦虑药物
- 抗癫痫药物
- 血压管理药物
- 止痛药
- 类固醇药物（皮质类固醇）
- 软化大便的药物（预防用力和压力）
治疗是否有副作用？
每种治疗类型都可能有副作用。由于脑出血治疗的紧急性质，您可能需要紧急治疗以预防危及生命的并发症。
手术由于靠近大脑，风险较高。您训练有素的手术团队会谨慎操作以防止可能的并发症。
脑出血后是否需要康复治疗？
脑出血后您可能需要康复治疗。根据出血的严重程度，脑损伤可能会影响您完成日常活动的能力。康复治疗可以帮助您恢复日常生活所需的机能，并预防未来的脑出血。
长期康复治疗可能包括：
- 物理治疗
- 言语治疗
- 职业治疗
- 改变生活习惯以降低再次出血的风险
康复和恢复时间因人而异。
预后
如果我有脑出血，我能期望什么？
根据脑出血的位置和损伤程度，可能会有持久的影响。康复治疗可以帮助您管理这些影响，以便您可以安全地完成日常活动。
不幸的是，脑出血可能导致永久性损伤，包括瘫痪、昏迷和死亡。每种情况都不同，因此医疗提供者能够为您提供关于您情况的最新信息。
请记住，如果您怀疑脑出血，越早到达急诊室，生存机会就越大。如果您怀疑有问题，请不要犹豫。让医疗专业人员确定您是否有脑部紧急情况。
脑出血的生存几率是多少？
脑出血后的生存几率取决于出血的严重程度、出血开始和治疗之间的时间、您的整体健康状况和其他因素。如果在脑出血的最初迹象时进行治疗，您的生存几率很高。
研究表明，中风是美国第三大死亡原因。虽然中风是常见的死亡原因，但并非每个经历中风的人都会有危及生命的并发症。
医疗提供者可以为您提供关于您或您亲人生存几率的最准确信息。
预防
脑出血可以预防吗？
您无法预防脑出血的所有原因，但您可以通过以下步骤降低风险：
- 管理您的血压
- 降低胆固醇水平
- 维持健康体重
- 限制酒精消费和戒烟
- 食用健康食品
- 定期锻炼
- 如果您患有糖尿病，调节血糖水平
您还可以通过在某些活动中佩戴防护设备（如头盔）或在车辆中系安全带来自我保护免受伤害。
生活管理
我应该何时前往急诊室？
您颅骨或大脑内的任何类型的出血都是医疗紧急情况。如果您或您的亲人经历了头部受伤（头部撞击）或有可能表明脑出血的症状，如突发性头痛、意识混乱或麻木，请拨打911或您当地的紧急服务号码。重要的是立即前往医院急诊室，以确定症状的原因并开始医疗治疗。
我应该向医疗提供者询问哪些问题？
- 脑出血后我会有长期并发症吗？
- 我的生存几率是多少？
- 我应该多久参加一次康复治疗？
- 我应该注意哪些副作用？
- 我如何预防未来的脑出血？
常见问题
颅内出血和脑内出血有什么区别？
出血是指由受损血管引起的出血。颅内出血是颅骨内的出血。脑内出血是脑组织内的出血。
克利夫兰诊所的备注：
脑出血是一种危及生命的医疗紧急情况。在造成永久性脑损伤或死亡之前立即寻求帮助以治疗这种情况至关重要。对于经历这种类型中风的人来说，以及任何照顾中风患者的人来说，这可能是一个可怕的情况。跌倒或头部受伤后立即联系紧急服务。寻找中风的迹象，如突发性和/或剧烈头痛、身体一侧的麻木或虚弱以及意识混乱。您的预后会因快速诊断和治疗而改善，如有必要，随后进行康复治疗。
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