脑内出血学习资料
什么是颅内出血？
颅骨内的任何出血（包括脑内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血和硬膜外出血），由创伤性脑损伤或非创伤性原因（如出血性中风、破裂的动脉瘤、高血压血管病变）引起。
什么是出血性中风？亚型有哪些？
大脑内或脑脊液中的血管破裂
- 脑内出血（脑实质内出血）：脑实质内的出血
- 蛛网膜下腔出血
- 脑室内出血
脑内出血影响大脑的哪些部位？
深部结构
脑内出血的原因是什么？
自发性
- 高血压
- 脑淀粉样血管病
- 动静脉畸形
- 血管炎
- 肿瘤
- 缺血性中风
- 单纯疱疹病毒性脑炎
- 败血症栓子
- 凝血功能障碍
创伤性
- 创伤
自发性脑内出血最常见的原因是什么？
高血压
高血压引起的脑内出血最常影响哪些部位？
壳核
- 丘脑
- 颅后窝部分的大脑（如脑桥、小脑）
60岁以上人群中自发性脑内出血的最常见原因是什么？
脑淀粉样血管病
脑内出血的临床表现是什么？
头痛
- 最常见于小脑/脑叶出血
神经功能缺损
- 壳核出血：对侧偏瘫或偏瘫，伴较轻的对侧感觉丧失；眼睛偏向血肿侧
- 丘脑出血：对侧偏瘫、对侧感觉丧失、意识下降、眼球运动异常
颅内压升高
- 恶心
- 意识丧失
- 心动过缓
- 瞳孔固定
脑内出血的最佳初始检查是什么？
无对比剂头部CT
- 全血细胞计数
- 凝血功能：国际标准化比值(INR)
- 床旁血糖
无对比剂的CT对脑内出血显示什么？
脑实质内的血肿
幕上：脑叶，或丘脑或基底节内
幕下：小脑或脑干内
- 中线移位
- 脑室延伸
脑内出血在CTA上如何表现？
斑点征
- 仅在静脉注射对比剂后在脑内出血内可见的局部强化区域
- 动脉瘤
脑内出血如何治疗？
- 保守治疗
- 筛查常见并发症
- 神经外科干预
血肿清除
去骨瓣减压术
脑内出血的并发症有哪些？
- 颅内压升高 = 脑疝
- 吞咽困难
- 癫痫
- 心脏问题
- 电解质失衡
- 静脉血栓栓塞
- 血肿扩大
脑内出血的预后如何？
死亡率在25%至50%之间
大面积出血+格拉斯哥昏迷评分(GCS)低 = 预后不良
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