本月在拉斯维加斯举行的HLTH 2024会议上，超过12,000名医疗行业领袖聚集一堂，讨论和辩论未来医疗保健的大胆方向。对于任何与会者来说，这一未来的不可或缺元素显而易见：人工智能（AI）。正如Innovaccer首席执行官Abhinav Shashank所指出的，在250家初创公司中，有200家在其营销材料中嵌入了AI。
公平地说，AI继续推动着大量的热情和投资，AI初创公司在2024年第三季度几乎占据了所有风险投资的三分之一，以及四分之一的数字健康投资。值得一提的是，今年最大的数字健康IPO是Tempus AI（2023年在核心名称Tempus后加上了“AI”后缀）。
尽管AI的炒作并不新鲜，但风险在于产生过多的噪音。正如Shashank指出的，在实际护理环境中，提供者正在处理现实世界的问题，没有时间尝试令人兴奋但未经验证的技术。
虽然可能没有像AI那样引起同样的轰动，但HLTH会议还宣布、讨论和讨论了许多新的创新护理模式。在许多情况下，这些新方法正在颠覆数十年的医疗保健寡头垄断、支付结构和护理差异。以下是今年在HLTH上受到关注的三个最具颠覆性和影响力的新的（或重新投资的）护理模式：
1. 加州蓝盾重新构想药房福利模式
加州蓝盾宣布与Salesforce建立新的合作伙伴关系，旨在改革通常缓慢的预先授权流程。通过这一合作，加州蓝盾计划自动化医疗服务的授权批准，利用Salesforce的Health Cloud为医生和患者提供近乎即时的响应。
正如加州蓝盾总裁兼首席执行官Paul Markovich在HLTH舞台上所说：“如果预先授权不是医疗保健中最痛苦的过程，那也差不多。”该系统预计将大大提高效率，减少经常导致患者无法及时获得护理的延误。“以前需要几小时甚至几天的事情现在只需要几秒钟。”Markovich先生说。
这一举措建立在加州蓝盾对其药房福利计划的全面改革基础上，该计划包括绕过传统的药房福利经理（PBMs），重新设计以患者为中心的福利模式。其最近的药房模式变化旨在直接为会员谈判更低的药品价格，剔除PBM中间商，使加州蓝盾能够开发出成本效益高、以会员为中心的药房服务。早期的成功已经通过一项新协议实现，该协议允许加州蓝盾以每月525美元的透明净价购买Humira生物仿制药，这是Humira净价的25%，并将其以0元自付额提供给计划成员。
尽管PBMs在过去几十年中一直主导着药房福利市场，三大PBMs管理着美国80%以上的处方药分配，但市场已经开始出现裂缝。不断变化的公众情绪和监管审查、持续的经济不稳定和负担不起性，以及移动健康应用程序的消费者使用增加，为新的护理模式（和支持技术）改革药房福利领域奠定了基础。
2. 雇主赞助医疗保健的角色和优先事项的变化
HLTH会议上的一个主要讨论主题是雇主赞助的健康保险，涉及从心理健康和女性健康到AI设计的福利、GLP-1覆盖和消费者化等话题。主线是什么？我们近一个世纪的雇主赞助保险模式需要现代化，而且正处于现代化之中。
美国的雇主赞助健康保险模式始于20世纪40年代，主要受二战政策和劳动力市场变化的影响。如今，65岁以下人口中有超过60%的人拥有雇主赞助的保险。
随着现代经济现实的变化，我们的传统雇主赞助保险模式不再满足越来越多的全国劳动力的需求。在HLTH舞台上，Oscar Health首席执行官Mark Bertolini表示：“我们的经济已经远离了这种模式。每个人都有不同的护理需求。我们有一个零工经济，人们甚至无法获得雇主赞助的健康保险。此外，劳动力流动性强，人们在一家雇主处工作的时间不足以真正享受到雇主赞助福利的好处。现在我们需要让[福利]更加针对个人而不是群体。”
这就是为什么一种相对较新的、由消费者驱动的福利模式——个人覆盖健康报销安排（ICHRAs）——正在兴起。这种类型的员工赞助健康福利于2020年推出，将更多控制权交到消费者手中，让他们灵活选择最适合其健康需求的计划，并在更换工作时保持其覆盖范围。对于小型和中型雇主而言，ICHRAs是一种提供负担得起的健康福利的新方式。
3. 支持女性整个生命周期的新资金和创新
第一夫人吉尔·拜登博士在HLTH闭幕式上宣布，将为高级研究项目署健康部（ARPA-H）提供1.1亿美元的资金，旨在支持女性健康领域的开创性研究。“每年因更年期症状导致的工作时间损失高达18亿美元。”拜登博士说，“女性健康研究不足，资金不足。”
这一倡议强调了一种全面的方法，涵盖女性的整个生命周期，而不仅仅是生殖护理——这对于解决对女性影响不成比例的疾病至关重要。通过优先考虑和资助女性健康的研究和技术，医疗保健行业开始解决长期存在的不平等现象，改善全国各地女性的健康结果。
与此同时，Maven Clinic最近的1.25亿美元F轮融资标志着私人投资在女性健康领域的里程碑，使该公司估值达到17亿美元。Maven Clinic首席增长官Will Porteous谈到了公司独特的做法，支持女性从生育和家庭建设到更年期和中年健康的整个生殖生命。
奥斯卡获奖女演员兼创始人哈莉·贝瑞也在HLTH上发言，谈到她的公司Respin，该公司为女性提供了一个社区，支持她们在更年期及以后的连接和福祉。
在HLTH上显而易见的是，推进女性健康意识、话语和资本正在增长。新的护理模式和方法集中在去污名化和全面的女性健康护理上。
尽管AI进展和技术可能在HLTH上占据了中心舞台，但那些开发新创新护理模式的人却抢尽了风头。对于许多人来说，医疗保健已经变得越来越难以接近和负担不起，但新的护理模式有望修复和重建我们医疗保健系统的基石，支持美国人健康的新未来。
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