核心要点：
一项引人注目的研究发现，81%的可能患有痴呆症的参与者并不知道自己的诊断结果，其中墨西哥裔美国参与者的不知情率为85%，而非西班牙裔白人参与者的不知情率为68%。初级保健的可获得性和照顾者负担与诊断不知情之间没有关联，这表明其他因素影响了这一差异。
方法学：
- 该研究是在德克萨斯州努埃塞斯县进行的一项基于人群的队列研究，该县有340,233名居民，约14.9%的居民年龄在65岁及以上。
- 蒙特利尔认知评估得分低于20分的参与者被分类为可能患有痴呆症，诊断不知情定义为未被告知这一诊断。
- 招募方式包括随机抽样住房单元进行面对面访问和电话号码进行电话联系（疫情期间），此外还有来自社区活动的参与者。
- 分析包括逻辑回归模型，用于检查种族和痴呆症诊断不知情之间的关联，而负二项式回归分析则评估了诊断不知情与照顾者负担之间的关系。
主要结论：
- 81%的符合条件的参与者不知道自己患有痴呆症，墨西哥裔美国参与者的知晓率较低（95%置信区间，0.81-0.89），而非西班牙裔白人参与者的知晓率较高（95%置信区间，0.58-0.75）。
- 只有6.6%的可能患有痴呆症的参与者缺乏初级保健提供者，未观察到诊断知晓与缺乏初级保健之间的关联。
- 诊断知晓与照顾者负担无关（发生率比[IRR]，0.93；95%置信区间，0.77-1.14），但与较低的蒙特利尔认知评估得分（IRR，0.98；95%置信区间，0.96-1.00）和更大的身体障碍（IRR，1.06；95%置信区间，1.03-1.10）有关。
- 研究人员发现，在控制年龄、性别和婚姻状况后，墨西哥裔美国参与者更有可能不知晓诊断结果。
实际应用：
“痴呆症诊断不知情的三个主要原因可能是：医生未诊断患者，他们可能隐瞒诊断，或者患者/家属未能理解其重要性。在实践中，医生通常犹豫是否诊断痴呆症，据报道，这是由于冗长的筛查过程以及与传达这种被认为对高度污名化的疾病几乎没有益处的诊断相关的不适感。”研究作者写道。
来源：
该研究由密歇根大学医学院神经病学系的Josh Martins-Caulfield领导，发表在《普通内科医学杂志》上。
局限性：
横断面设计嵌套在队列研究中无法建立因果关系。研究执行期间正值疫情期间，不得不从计划中的面对面访谈转向电话筛查。虽然用于认知障碍评估的蒙特利尔认知评估切点广泛接受，但它们可能不如其他诊断工具全面。依赖自我报告数据可能会引入回忆准确性和诊断理解方面的问题。该研究主要集中在以非移民墨西哥裔美国人为主的单一社区，这可能限制了研究结果的广泛推广性。
(全文结束)
