一位患者走进医生的诊室，在15分钟内，向她的医生详细描述了个人健康信息。然而，在整个就诊过程中，医生并未告知她，他们的对话正被一个环境临床文档工具转录。仅门边的一个小标志提示了该工具的使用，并说明录音将在一年或更短时间内删除。患者直到就诊结束后才看到这个标志。
随着环境临床文档解决方案在医疗领域的兴起，关于医生应如何以及何时告知患者其私人对话正被技术被动监听，行业尚未建立统一标准。这些问题在2026年HIMSS全球健康大会暨展览会的一个互动研讨会上得到了探讨，该研讨会主题是关于环境智能工具的利益相关者治理策略。
丹佛大学健康信息学与医疗管理助理教授温迪·查尔斯分享了一个与上述类似的场景。查尔斯表示：“虽然没有统一的标准，但临床接触中的被动监听有一些共同特征。”有些工具会创建就诊录音，而另一些则在不录音的情况下转录对话内容。这些差异会影响医疗机构如何告知患者记录工具的使用情况，尤其是在要求所有当事人同意才能录音的州。
查尔斯、信息系统协会医疗卫生信息技术特殊兴趣小组前任主席蕾妮·普拉特以及塔斯基吉大学安德鲁·F·布里默商业与信息科学学院管理系主任兼教员杰克·克兰布利共同主持了这次面向临床医生和医疗IT利益相关者的研讨会。他们鼓励与会者更深入地思考与环境临床文档工具相关的风险与回报。
环境智能工具面临日益严格的审查
临床医生对于在日常诊疗中采用人工智能的热情日益高涨，尤其是当AI有助于减轻行政负担（如文档记录）时。近年来，多家医疗系统指出，使用环境监听工具有助于节省病历记录时间、提高医生满意度，并让医生更专注于患者。
在患者方面，一些人可能觉得医生能更多地关注他们而非电脑屏幕，但另一些人可能仍然担心在医疗中使用AI会带来意外后果，特别是误诊、隐私泄露、与医生相处时间减少以及医疗成本增加。
对环境智能工具的复杂情绪甚至出现在广受关注的医疗剧中：HBO近期的剧集《The Pitt》一集便捕捉到了医生对这些工具既兴奋又谨慎的态度。
在HIMSS研讨会上，查尔斯还指出了关于AI在医疗应用中的新兴法律问题，即追究医疗机构因AI使用导致负面结果的责任。上个月，美国律师协会发表了一篇文章，概述了环境监听工具的隐私和安全问题，包括最近在加利福尼亚州和伊利诺伊州因未经患者同意使用此类技术而引发的诉讼。
医生何时应告知患者他们的对话正被环境监听工具转录？是否应在每次就诊开始时告知？如果是住院病房，医生需要每天多次探视患者，该如何处理？将其写在一份患者可能只是扫一眼的书面文件里，是否足够？目前，这些问题均由各个医疗机构自行解答，因为联邦层面尚未出台相关指导。
普拉特指出，其他运营问题包括设备管理和网络安全。如果机构有“自带设备”（BYOD）政策，环境监听工具能否在医生的个人智能手机上合规使用？设备如何保持清洁？她还提到了使用“唤醒词”的担忧，这可能会无意中激活医生设备上的工具，甚至激活患者的设备。
“当我们思考AI治理时，需要问自己一些问题：谁负责？谁被允许使用？哪些数据可以被使用？如何发现问题？能够管理这些问题将变得极其关键，”普拉特说。
【全文结束】